第372章 这能有什么呢？

第372章 这能有什么呢？ (第2/2页)

左下肢开放伤口还得二次处理。
　　
　　骨盆後环的移位也不能拖着，否则，时间久了，血肿机化，骨折端粘住，再想复位就更难。她只是不指望桐生和介能给出什麽建设性的提议而已。
　　
　　不是看不起他。
　　
　　即便是她，也不得不承认，桐生和介作为一名外科医生，是极有天赋的。
　　
　　做过的四肢手术，都可以用无可挑剔来形容。
　　
　　可骨盆不一样。
　　
　　不是一块骨头断了，打上钢板就宣布手术结束的。
　　
　　那里的结构错综复杂，周围布满庞大的静脉丛网，有神经，有脏器，还有已经被事故搅乱的软组织。一台手术没做好，人是会死的。
　　
　　即便做成了，也可能因为出血、感染、移位、神经牵拉，後面一路烂下去。
　　
　　然而……
　　
　　她发现桐生和介表情认真，似乎是在想手术方案。
　　
　　过了一阵，桐生和介缓缓开口。
　　
　　「前辈。」
　　
　　「嗯？」
　　
　　「如果不做大片切开呢？」
　　
　　「什麽意思？」
　　
　　今川织也有些不明白。
　　
　　不切开，那要怎麽做复位？
　　
　　桐生和介将其中一张骨盆入口位片子拿下来，放到灯箱最中间。
　　
　　「不从後方剥开。」
　　
　　「而是先打股骨髁上牵引，借左下肢把半骨盆的长度拉回来。」
　　
　　「再调内外旋，把纵向移位和旋转畸形慢慢纠正。」
　　
　　「前环能靠闭合手法回多少，就先回多少。」
　　
　　「後环在透视下确认通道後，用骶髂螺钉固定。」
　　
　　「如果前环最後还不稳，再做小切口补一枚耻骨联合螺钉，或者短钢板。」
　　
　　「切口小，时间短，血少，材料也少。」
　　
　　他一边用指着片子，一边说出了自己的方案。
　　
　　今川织把双手交叉放在桌面上。
　　
　　她见过不少後辈医生。
　　
　　只看过一两篇论文，听过一两场学会报告，就觉得自己能把前辈几天几夜想不通的病人救下来。她知道桐生和介不会无的放矢。
　　
　　但……说实话，在这一刻，她宁愿他是那种人。
　　
　　「桐生君。」
　　
　　「你知道堀川桑左下肢有开放性骨折吧？」
　　
　　「所以牵引针走股骨髁上，避开污染区，也不碰小腿创面。」
　　
　　「还有外固定架呢？」
　　
　　「所以牵引方向不能粗暴拉直，要先让床尾滑轮偏向外侧，再同时透视修正角度。」
　　
　　「股骨髁上进针，你打哪里？」
　　
　　「内侧进，外侧出，避开血管神经束，针道离关节线两横指以上，先摸清内收肌结节和髌骨上缘。」「重量？」
　　
　　「不能一次加满，分三次给。」
　　
　　桐生和介回答得极快，几乎不用思考。
　　
　　「先进针，穿过皮质骨，床尾的滑轮要架得和病人的膝盖一样高，挂上十公斤的沙袋。」
　　
　　「透视确认骨头拉回来一半之後，再加五公斤。」
　　
　　「在这个过程中，用宽布带绑住另一侧健康的骨盆来纠正旋转角度。」
　　
　　「只要牵引的角度对准了。」
　　
　　「骨头会顺着软组织滑回原来的位置。」
　　
　　等他说完之後。
　　
　　今川织沉默不语。
　　
　　本以为自己抛出一连串的提问，能让他哑口无言，最起码也是支支吾吾。
　　
　　没想到，他是真懂啊。
　　
　　这些内容，不是翻书翻到术式名称就能懂的。
　　
　　这是上过台、吃过亏、亲眼看过骨盆在透视下面一点点回来的医生，才能说出来的。
　　
　　问题是……
　　
　　自己根本没有教过他这些。
　　
　　这就有点变态了。
　　
　　不过，今川织倒也没有急着表态。
　　
　　她面上表情认真，仔细地思考起这个方案的可行性。
　　
　　桐生和介就在一边耐心等着。
　　
　　他知道今川织为什麽没有想到这条路。
　　
　　不是她笨。
　　
　　只不过，时代是局限性的。
　　
　　医学界公认的骨盆手术，就是切开，看见，夹住，复位，钢板压上去，螺钉打进去，再用自己的手将骨头放到该去的位置。
　　
　　这就是她的成长环境。
　　
　　经皮骶髂螺钉不是没有人提过。
　　
　　学会报告上有。
　　
　　英文杂志上有。
　　
　　可现在的技术，还没有术中导航，没有能随便转来转去的三维影像，没有一键重建出来的安全通道。C臂透视机摆不好？
　　
　　骶骨翼、肠气、骨折线、外固定架，全都会挤在同一团黑白影子里。
　　
　　导针差几毫米？
　　
　　就可能进骶管，碰神经，打进盆腔。
　　
　　更何况堀川弘一不是单纯骨盆骨折。
　　
　　他刚做过损伤控制，腹部填塞还没撤，开放伤口还在，输血刚拉住，凝血还像纸糊的一样。今川织不是没有胆子。
　　
　　她只是不能凭桐生和介这三言两语，就把病人的命交出去。
　　
　　过了大概十来分钟。
　　
　　她忽然一脸狐疑地看向了桐生和介。
　　
　　「你在哪里看过这个？」
　　
　　「书上。」
　　
　　「哪本书上？」
　　
　　「很多书上。」
　　
　　「你当我是傻瓜？」
　　
　　「前辈怎麽可能是傻瓜。」
　　
　　「少奉承我。」
　　
　　今川织想骂他两句。
　　
　　可桌上那几张片子就摆在那里，堀川弘一的骨盆也就裂在那里。
　　
　　她当然爱钱。
　　
　　她也最知道钱能把人逼到什麽地步。
　　
　　「你说的这些，我还要再想想。」
　　
　　今川织长长地吐出了一口气，给出了最终的答覆。
　　
　　反正也不是现在就要做手术的。
　　
　　堀川弘一能不能在ICU里坚持到有二期手术的条件，还是两说。
　　
　　桐生和介点了点头。
　　
　　他能理解今川织的顾虑。
　　
　　作为主刀医生，她承担着最终的责任，所有的风险最後都会算在她的头上。
　　
　　「走吧，很晚了。」
　　
　　「好。」
　　
　　今川织也把病历夹放进抽屉里，拿起了自己的手提包。
　　
　　两人一前一後走出了医局。
　　
　　外面的夜风吹在身上，带着一丝属於夏日夜晚的凉意。
　　
　　给两人安排的宿舍就在医院後方。
　　
　　那是两栋新建的公寓楼，专门提供给来支援的医生和实习生居住，步行只需要五分钟。
　　
　　有紧急呼叫的话，跑快点三分钟也能到了。
　　
　　一路上很是安静。
　　
　　两人走在水泥路上，谁都没有说话。
　　
　　到了楼下。
　　
　　刷卡进了大门，两人走进了电梯。
　　
　　到了四楼。
　　
　　这里的走廊铺着灰色的地胶，两边是一排排整齐的房门。
　　
　　两人的房间是相邻的。
　　
　　走到门口。
　　
　　桐生和介从口袋里拿出钥匙。
　　
　　今川织也停在了自己的房门前，把钥匙插进锁孔，轻轻转动。
　　
　　门锁开了。
　　
　　她推开门，正准备走进去。
　　
　　「桐生君。」
　　
　　今川织忽然停下了手里的动作。
　　
　　她转过头来。
　　
　　走廊的顶灯打在她的身上，让她的表情看起来没有平时那麽冷硬。
　　
　　桐生和介也停下推门的动作，看着她。
　　
　　今川织依然是面无表情的样子。
　　
　　「咖啡，谢谢了。」