第405章 放权

第405章 放权 (第2/2页)

会议室距离医局不远。
　　
　　只是一路上会经过第一外科病房和教授诊察室。
　　
　　早班护士正推着治疗车来回走动。
　　
　　见到他们，都会停下来问好。
　　
　　还有一名胆子大的年轻护士刚推开药品准备室的门，又退回来重新打了一次招呼。
　　
　　「桐生医生，早上好。」
　　
　　「早上好。」
　　
　　桐生和介笑着回应。
　　
　　护士红着脸走了。
　　
　　这让今川织又擡手拍了他的後背一下。
　　
　　「磨蹭什麽？」
　　
　　「是别人先跟我打招呼。」
　　
　　「那你点个头不就好了？」
　　
　　「前辈，这也管？」
　　
　　「就管！」
　　
　　她重重地哼过一声，目光便平平向前，快走了一步。
　　
　　走在桐生和介的身前。
　　
　　只给他背影。
　　
　　进入小会议室时，桌上的名牌也摆好了。
　　
　　最前方自然是西村澄香和中村宏。
　　
　　森本信介的位置在靠近投影幕布的一端，方便起身汇报。
　　
　　桐生和介也有椅子可以坐。
　　
　　只不过是在最後面。
　　
　　这其实已经非常不符合大学医局的传统了。
　　
　　通常来说，专修医连进门的资格都没有，没让他站着，就已经是格外的重视了。
　　
　　大概等了十来分钟後。
　　
　　第一二三外科的三位教授到场了。
　　
　　八点半时，院长中野秀之跟事务长是踩着点来的。
　　
　　会议室里的空气一下子变得紧绷。
　　
　　不是因为谁说了什麽。
　　
　　而是这些人的位置本身就足够压人。
　　
　　教授坐在教授的位置上。
　　
　　院长坐在院长的位置上。
　　
　　事务长把黑色皮革文件夹放在手边，连翻页声音都显得有分量。
　　
　　「开始吧。」
　　
　　西村教授开口。
　　
　　今川织当即起身，把资料都分发了下去。
　　
　　森本讲师则把投影用的透明胶片放到高射投影仪上，手指按住边角。
　　
　　机器灯一亮。
　　
　　白幕上出现了高崎试行计划第一周的数字。
　　
　　照例场面话说了一通之後，森本讲师便正式开始了汇报。
　　
　　「在我们负责期间，共收到重症外伤照会十一件。」
　　
　　「实际受入七例。」
　　
　　「其中ISS评分16分以上5例，夜间急诊手术3例，转入ICU的5例。」
　　
　　「没有院内死亡。」
　　
　　「另外，还有四件被拒绝的照会。」
　　
　　「两件是因为神经外科床位无法协调，一件转入时已超过本院可接受距离，另一件由救急队根据现场情况改送东京。」
　　
　　他说得不快不慢。
　　
　　众人听着，倒也没有中途打断。
　　
　　後面又具体说了说病例，则分别由主诊医生进行汇报了。
　　
　　轮到堀川弘一时。
　　
　　今川织将一期损伤控制、ICU复苏、二期骨盆重建和血管修复过程依次说了一遍。
　　
　　她毕竞不擅长医局政治。
　　
　　所以，她将这场手术讲得格外惊险，稍有不慎就会导致病人死亡。
　　
　　这倒也不能完全虚构。
　　
　　在急诊医学界，通常按ISS评分标准来对伤势进行临床分类。
　　
　　8分以下的，是轻伤。
　　
　　从9到15分，是中度伤。
　　
　　16分到24分，是重伤。
　　
　　在25分及以上的，就是濒死或者生存率极低的极重伤。
　　
　　堀川弘一的评分是21。
　　
　　已经是重伤区间中的高危位置了。
　　
　　具有极高的延迟性休克、ARDS（急性呼吸窘迫综合徵）或MODS（多器官功能障碍综合徵）的风险。只是………
　　
　　大家坐到这里来，不是来听她讲故事的。
　　
　　然而……
　　
　　院长中野秀之倒也没有出声打断，只是看了看桐生和介。
　　
　　汇报结束。
　　
　　会议室里一时没人说话。
　　
　　事务长把眼镜摘下来，用手帕擦了擦镜片。
　　
　　森本信介认真地看着白幕上展示出来的骨盆正位片。
　　
　　中村宏教授面无表情。
　　
　　西村教授倒是悠闲地端起茶杯喝了一口。
　　
　　桐生和介坐在最後一排，手里还拿着原子笔在玩。
　　
　　大家都在等。
　　
　　过了一阵。
　　
　　终於，坐着前面的中野院长停下手中翻资料的动作。
　　
　　他擡起头来。
　　
　　「今川医生。」
　　
　　今川织立刻站直了些。
　　
　　「这台二期手术，在术前有没有出现过术式分歧？」
　　
　　中野院长说话依然慢条斯理。
　　
　　森本讲师顿时将後背绷住。
　　
　　「有，对於是否要采用股骨牵引联动半骨盆闭合复位，术前存在分歧。」
　　
　　今川织回答得很乾脆。
　　
　　这件事情不是什麽秘密，高崎国立医院的本院医生都知道。
　　
　　森本信介当即站了起来。
　　
　　动作比平时稍快。
　　
　　椅脚在地面上发出一点刺耳的声音。
　　
　　「院长。」
　　
　　「当时我的判断是，堀川弘一伤情复杂，传统切开复位虽然创伤更大，但路径更明确，责任边界也比较清楚。」
　　
　　他低头欠身。
　　
　　话音刚落下，事务长就把眼镜给戴上了。
　　
　　大学医院里，很多决定听起来是医学判断，拆开来一看，里面有一半是责任判断。
　　
　　万一真出了医疗事故？
　　
　　谁签字。
　　
　　谁说明。
　　
　　谁鞠躬。
　　
　　谁被教授叫过去训话。
　　
　　谁被派去北海道分院。
　　
　　这些都是他要操心的事情，至於治病救人，那就跟他没太大关系了。
　　
　　中野院长擡了擡手。
　　
　　「森本讲师，你坐下吧。」
　　
　　森本信介坐下时，额角已经有汗。
　　
　　中野看向几位教授。
　　
　　「高崎市的重症外伤试行计划才刚开始。」
　　
　　「这种病例之後还会有。」
　　
　　「骨盆伤会牵涉第一外科，腹腔出血会牵涉第二外科，神经损伤又需要第三外科，麻醉医和ICU也要立刻介入。」
　　
　　「所以，我认为需要把今天这件事制度化。」
　　
　　他说到这里，停了一下。
　　
　　事务长立刻拿起笔。
　　
　　这才是今天真正要写进会议记录里的内容。
　　
　　中野秀之继续说。
　　
　　「第一，重大术式分歧快速复议制。」
　　
　　「凡是1SS16分以上重症外伤，或者预估需要大量输血、跨科手术、ICU连续管理的病例。」「现场主诊医生和上级医生意见不一致时，不再完全由单一上级医生决定。」
　　
　　「由当日负责讲师、相关医局医生进行快速复议。」
　　
　　「最迟10分钟内给出意见。」
　　
　　「如果病人已经等不了，就由现场医生按保命原则先处理，事後补充记录。」
　　
　　「第二，正式采用损伤控制优先路径。」
　　
　　「同样是监於堀川弘一的病例。」
　　
　　等他把话说完。
　　
　　「第一外科配合。」
　　
　　西村教授赶紧表态，坚决拥护。
　　
　　院长的这一番话，实际上就是在给下级医生放权了。
　　
　　更准确地说，是在给桐生和介放权。
　　
　　年功序列制是一个大山。
　　
　　而堀川弘一的病例，就是一个很好的藉口。
　　
　　「第二外科没有意见。」
　　
　　中村宏也点了点头。
　　
　　说完，他看向森本信介。
　　
　　森本信介再次站起来欠身。
　　
　　「我会按院长要求，把复议流程和损伤控制路径整理成现场执行表。」
　　
　　「嗯。」
　　
　　中野秀之应了一声。
　　
　　院长把要说的话说完，那会议也就进行得差不多了。
　　
　　众人起身。
　　
　　院长和事务长先走。
　　
　　西村教授拿着资料走到门口时，忽然停下脚步。
　　
　　「桐生君。」
　　
　　「回来之後，可以放松一下，但不要因此停下来。」
　　
　　她说着，还露出了亲切的笑容。
　　
　　桐生和介低头应下。
　　
　　西村教授点点头，带着水谷光真离开。
　　
　　中村教授经过桐生和介的身边时，也面带笑容地拍了拍他的肩膀。
　　
　　「有空来第二外科坐坐。」
　　
　　「好。」
　　
　　桐生和介再次应下。
　　
　　好像，这个医疗界也没那麽坏嘛。
　　
　　大家都是好人啊。