第467章 夜深了

第467章 夜深了 (第2/2页)

比如本部第二外科的森本信介讲师、在国外呆过的筑波大学盐见贵之讲师，都知道，也都会。
　　
　　但损伤控制复苏（DCR）则不同。
　　
　　这同样要到10年之後了。
　　
　　由前者发展而来，最後不仅仅局限於手术本身，而是控制整个复苏过程，甚至包括了院前阶段。
　　
　　他昨天在面对致死三联征时，就是这样做的。
　　
　　尽早控制出血。
　　
　　限制不必要的晶体液。
　　
　　大量输血（红细胞、血浆、血小板按1：1：1配比）策略。
　　
　　送ICU纠正凝血异常、低体温和酸中毒等。
　　
　　桐生和介将钢笔搁在纸边。
　　
　　损伤控制复苏的论文框架，他其实是有思路的。
　　
　　但伊拉克战争和阿富汗战争还没有发生，战地医院也还没有积累出足够的连续病例。
　　
　　结果就是缺少统计结果、生存率对照和大样本验证。
　　
　　他论文的逻辑再完美，那也只是一个假说。
　　
　　医学是循证医学。
　　
　　不是「我寻思该怎麽怎麽着」。
　　
　　他又坐了一阵。
　　
　　面对这些笔记，想了半个多小时，要怎麽利用这些先知。
　　
　　最终的结论是————
　　
　　没有结论。
　　
　　说到底，他只是一个临床医生。
　　
　　能查的资料就那麽多，能接触到的人就那麽几个，能改变的东西更是有限。
　　
　　甚至连厚生省的审议会在哪一层楼开的都不知道。
　　
　　桐生和介吐出一口气。
　　
　　决定不再去想这些超出他能力范围的事情。
　　
　　与其耗费心神去揣测上位者的意图，不如先专注於眼前。
　　
　　他将本子翻过另外一页。
　　
　　【专门医资格】
　　
　　当初小笠原教授在电话里给的3个条件。
　　
　　【3个月内，接收15例ISS评分16分以上的重症外伤。】
　　
　　【可避免死亡，不超过1例。】
　　
　　【完成一份能拿到全国学会口演的阶段报告。】
　　
　　第1条，在昨晚过後就完成了大半。
　　
　　最後那个骨盆前环分离合并腹膜後血肿、出现弥散性血管内凝血的，桐生和介粗算了一下。
　　
　　34分。
　　
　　再加上之前收的那几例。
　　
　　差不多了。
　　
　　第2条，暂时也还行。
　　
　　昨晚全员生还，都活着进了ICU。
　　
　　第3条，阶段报告。
　　
　　全国学会。
　　
　　日本救急医学会总会，或者日本外科学会。
　　
　　无论哪一个，学术演题的抄录募集截止日期，都在春夏之交。
　　
　　现在是8月。
　　
　　早就过了。
　　
　　不过小笠原教授作为整形外科学会的理事长，想要把他塞进特别企划或者专题讨论会里，应该不难。
　　
　　真正难的是内容。
　　
　　损伤控制和START检伤分类，都不新鲜了。
　　
　　要不就讲讲昨晚在面对DIC时，采用的等比例大量输血的策略？
　　
　　这个理念足够新，也足够有冲击力。
　　
　　可还是之前的那个问题，单一个例，无法形成有说服力的数据。
　　
　　桐生和介又想了一阵。
　　
　　有一篇论文，是关於桡骨远端骨折「韧带张力重建」的。
　　
　　但第一作者是今川织。
　　
　　他以第二作者的身份去申请口演，不是不行，就是分量上总归是差了点。
　　
　　咕—
　　
　　还没等他想出结论，肚子倒先叫了起来。
　　
　　饿了。
　　
　　也是，都睡了十几个小时。
　　
　　桐生和介起身走到冰箱前，仍不死心地拉开了门。
　　
　　果然。
　　
　　里面就一瓶，之前西园寺弥奈送来的Solmac（解酒药）。
　　
　　至於在那个雨夜里，他留在今川织桌上的？
　　
　　肯定是临时买的啊。
　　
　　桐生和介怎麽可能做得出来将一个女人送给他的东西，转手拿去给另一个女人这种缺德事啊！
　　
　　既然冰箱里没吃的。
　　
　　没办法了，只能出去外面找吃的了。
　　
　　楼下的便利店24小时营业，买点饭团、关东煮、炸鸡，随便买点什麽都能对付过去。
　　
　　桐生和介拉开门。
　　
　　外面是黑的。
　　
　　他正要跺下脚，强迫那个接触不良的声控灯的意志时，却又突然停住了。
　　
　　隔壁301室的门缝下面。
　　
　　这麽晚了，竟然还有光透出来。
　　
　　西园寺弥奈？
　　
　　还没睡？
　　
　　现在都淩晨1点多了，她不是说过晚上11点就睡觉的吗？
　　
　　桐生和介犹豫了几秒钟後。
　　
　　最终还是本心战胜了良心，走过去，敲了敲门。
　　
　　咚咚。
　　
　　门内传来一阵轻微的响动。
　　
　　门锁转动。
　　
　　门被从里面拉开一条缝。
　　
　　西园寺弥奈探出半个脑袋，看到是他，立刻松了口气，接着又有点紧张起来。
　　
　　「桐生医生？」
　　
　　「是我。」
　　
　　「这麽晚了，怎麽还没睡？」
　　
　　他关心了一句。
　　
　　「啊，那个，还有点工作没做完。」
　　
　　西园寺弥奈小声回答着，大概是怕吵到了邻居。
　　
　　「工作？」
　　
　　桐生和介一愣。
　　
　　「是。」
　　
　　西园寺弥奈将防盗链摘下来，把门又拉开了一些，同时身子往旁边让了让。
　　
　　里面的矮桌上，确实摊着一堆东西。
　　
　　一沓一沓的文件，压在上面的尺子和计算器，旁边还有几本翻开的册子。
　　
　　「高崎祭的伤者一下子来了太多。」
　　
　　「有的没带健康保险证，有的送来的时候连名字都不知道，是只能通过随身物品推断确认的。」
　　
　　「还有从外县来的，保险者不一样，要一个一个去核对。」
　　
　　「池田前辈说，这些东西不弄清楚，医院这边的费用就没办法请求，高额疗养费也就办不下来。」
　　
　　「有几家人，是真的等着这些钱的。」
　　
　　西园寺弥奈说到这里，声音低了些。
　　
　　桐生和介点了点头。
　　
　　劳灾保险、自赔责保险、灾害救助法、高额疗养费制度。
　　
　　「"
　　
　　这些他都听过。
　　
　　之前在东京大学医院里见过有几台医事电脑，可以快速处理这些东西。
　　
　　但地方国立医院的医事课里，只有计算器。
　　
　　每个月10号，诊疗报酬明细书要送到支付基金和国保联合会。
　　
　　一张写错，整张退回。
　　
　　退回一张，医院这个月就少收一笔钱。
　　
　　而在8月7日，在现在，填表的是一个从公共职业安定所介绍进去、时薪大概连1000円都不到的临时事务员。
　　
　　西园寺弥奈擡起脸看着他。
　　
　　「桐生医生。」
　　
　　「嗯？」
　　
　　「您这麽晚了，是有什麽事吗？」
　　
　　「没什麽，我就是想问问你，这麽晚你还在工作了，应该饿了吧？」
　　
　　「矣？」
　　
　　「你的冰箱里有什麽食材吗？」
　　
　　「？」
　　
　　「没事，我自己去看看吧，你继续忙你的事情吧。」
　　
　　桐生和介直接推门而入了。
　　
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