第236章 出血（六更，已加更三章）
第236章 出血（六更，已加更三章） (第1/2页)「？
「」
王正初第一时间是懵逼的。
很快他就反应过来，然後道：「你能做？你有多少把握？你凭什麽说这种话？」
江河道：「主任，我具备实操能力，杨煦老师可以为我证明，後入路术式我非常了解，而且，如果你现在去和家属谈剖宫产，不仅胎儿很难存活，产妇也极大概率死於术中弥漫性出血和感染性休克，既然如此，为什麽不让我试？」
「妊娠二十八周，下腔静脉和门静脉系统被压迫成什麽样了你看不出来？你从後腹膜进去，视野极窄，只要手抖一下，静脉丛破裂，血能在十秒钟内把你的视野全部淹没！」
「那就保证不破。」
「？"
王正初受不了了，骂道：「他妈的，你说的还怪有道理的勒。」
江河：「嗯。」
王正初问杨煦：「老杨，你学生听不懂好赖话啊？」
「咳咳————」杨煦再次咳嗽道，「老王，让他上，相信他，出了任何事，我担。」
王正初：「？」
他怒道：「你是我喊来的，他出事你担，你出事我担，那你不如直接说我担责任好了？
」
杨煦：「咳————相信江河吧。」
王正初转头看向阅片灯，又看了一眼时间。
你妈，拖不起了！
孕妇的各项体徵都在往悬崖边缘滑落，再耽误下去，连开刀的机会都没了！
「他奶奶的，去换衣服洗手！」
王正初大步走向门口：「通知手术室，按後腹膜探查术备台，麻醉科主任给我亲自上，备血库再调四个单位的红细胞和四百毫升冰冻血浆过来！」
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十五分钟後。
市一院的一号手术室。
——
无影灯亮起。
孕妇已经被摆成了特殊的左侧卧位。
背部垫高，以最大限度地暴露右侧腰胁部，同时减轻子宫对下腔静脉的压迫。
麻醉科主任紧盯着监护仪：「王主任，血压85/55，心率130，胎心率在160上下波动，患者处於休克代偿期边缘，给你们的时间不多，全麻药物我已经用了对胎儿影响最小的配伍，但撑不了太久。」
王正初：「知道了。」
江河走到患者的背侧。
王正初则站到了对侧，担任一助。
「江河，」王正初沉声开口，「我左撇子，你做主刀，站位和器械传递跟平时会有反差，你自己注意调整。」
「没问题。」江河戴上无菌手套，伸手，「10号刀片。」
器械护士立刻将手术刀拍在江河掌心。
手腕微沉，刀刃划开皮肤。
王正初立刻用纱布按压止血，同时用电刀跟进凝血。
「拉钩，钝性分离肌肉层。」
王正初左手接过拉钩，探入切口，向两侧用力牵拉。
虽然是两人第一次配合，但王正初惊讶地发现，江河的动作十分流畅。
给人的感觉好像是，他俩前世合作过一样————
「滋—
「6
脂肪和肌肉被层层剥开。
两分钟後，肾筋膜（Gerota筋膜）暴露。
「剪刀。」
江河接过剪刀，挑开筋膜。
手指探入後腹膜间隙。
开始进行钝性游离。
这是整个手术的第一道鬼门关。
後腹膜间隙本身就狭窄。
现在更是被前方的巨大子宫挤压得几乎没有空间。
手指探进去，全是充血膨胀的静脉丛。
王正初紧紧盯着切口深处，随时准备应对可能出现的喷射性出血。
「把肾脏和结肠向腹侧推开。」
江河下达指令。
王正初立刻用大拉钩垫着纱布，将右肾和升结肠向前下方压迫。
视野豁然开朗。
或者说，相对开朗。
视野里出现了一个包块。
周围的组织已经被渗出的胰液浸泡发黑，粘连成一团。
情况比影像学上表现得还要糟糕。
一旁的二助医生严肃道：「王主任，这没法做了，孕期下腔静脉压力这麽高，一旦撕破，人几秒钟就没了。」
王正初皱眉点头。
这种情况下，就算是他，也不敢轻易下刀。
现在这种情况，最好的应急处理是什麽？
王正初想了一个方案，或许可行。
他准备跟江河说，却见江河伸出手道：「长镊，超声刀。」
作为市一院的一把刀，王正初瞬间理解江河的意图。
他忍不住开口：「你要直接分？这里没有层次了，你一旦切偏————」
「安静。」
江河打断他。
第一次配合，就是这一点最烦人，想法太多。
最烦就是想法多的一助。
如果老师当一助的话，就不会哗哗这麽多。
王正初，还得调。
江河：「听我的，把十二指肠後侧间隙绷紧。」
台上，绝对的主刀负责制。
王正初的医学素养还是高。
他不再质疑，左手发力，调整拉钩角度！
江河左手持长镊，提起粘连组织。
超声刀的高频震动。
然後————
没有出血！
王正初瞳孔微缩。
他立刻用吸引器跟进，吸走渗液。
视野变得清晰了一分。
镊子继续提拉，超声刀游离。
全程江河的手都稳定得吓人。
————纯纯的手术机器。
王正初渐渐意识到这一点，而後，渐渐失语。
这可是新术式啊！
江河对新术式的掌控力，为什麽会给他一种————医学泰斗的感觉？
「滴滴滴滴一监护仪突然发出报警声。
麻醉主任大喊：「胎心掉到90了！血压降到了70/40！产妇腹压太高，子宫收缩，压迫了下腔静脉回流！」
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