第122章 不准哭，再哭打你

第122章 不准哭，再哭打你 (第2/2页)

书写人还特意对三个感叹号进行了加粗。
　　
　　汤正宇擡头看了一眼患者家长，示意高风开具收费单：「开两份。」
　　
　　「你复位完我再缴费不行吗？没看到孩子疼的哇哇叫嘛？！」患者爸爸不满道。
　　
　　「来来，你过来看一下。」汤正宇冲着他招了招手，後者一脸的懵逼。
　　
　　「什麽？」
　　
　　当看到：家属逃费！！！时，患者父亲的脸腾的一下子红了。
　　
　　「上次是我爸来的....」他十分的尴尬。
　　
　　「你要不要跟你爸打电话确认一下？」
　　
　　「不用了，他那个人素质不太行，这样的事完全做的出来。」患儿爸爸道。
　　
　　「应该是老人忘了，年纪大了就是容易忘事。」高风赶紧帮其找了个藉口。
　　
　　「也有可能.....
　　
　　」
　　
　　桡骨小头半脱位的复位手法并不难，家长怀抱儿童，让儿童受伤侧手臂自然下垂。
　　
　　医生站立在儿童受伤侧，一手握住儿童的腕部，轻轻牵拉，保持手臂轻度外展，另一手托住儿童的肘关节，拇指放在肘关节外侧的桡骨小头处。
　　
　　先缓慢将儿童手臂屈肘至90°，同时用托肘的拇指轻轻按压骨小头；
　　
　　在按压的同时，将儿童的前臂从腕部到肘部缓慢旋後，旋转过程中保持轻度牵拉腕部；
　　
　　当听到或感觉到「咔嗒」一声轻微弹响时，说明桡骨小头已复位，此时儿童的哭闹会立即停止。
　　
　　此时可尝试让其抓握物品（如玩具、棒棒糖），若能正常抓握，证明复位成功。
　　
　　在汤正宇的一通操作下，大家很快便听到了「咔嗒」的声音。
　　
　　但是小朋友还是在哭。
　　
　　「不准哭，再哭打你。」汤正宇道。
　　
　　闻言小朋友哭的更厉害了。
　　
　　不过经过检查，高风发现患儿已经复位成功，他用A4给小家夥折了个纸飞机，後者很轻易的用左手接了过去。
　　
　　「回去後观察24小时，要是再次出现哭闹、手臂活动受限，记得再来。」
　　
　　「还有，2周内，一定要避免再次提拉他这个左胳膊，上下楼梯时抱着，不要拉手，穿衣时轻柔操作，防止复发！」汤正宇仔细的交代道。
　　
　　假如半年内桡骨小头半脱位超过3次，会导致桡骨小头周围的环状韧带进一步松弛，形成习惯性半脱位，增加後续复位难度，甚至可能影响肘关节发育，导致远期肘关节稳定性下降。
　　
　　清闲了有半个小时，下一个患者如约而至。
　　
　　患者王刚，男，39岁，养殖场工人，半小时前他右大腿被猪咬了一口。
　　
　　「猪咬伤？」高风顿时来了兴趣，生活中最常见的动物咬伤应该是犬咬伤，猪咬伤还是还是很少见的。
　　
　　「它为什麽咬你？」
　　
　　「刚生过小猪仔，我进去的时候可能吓到它了。」王刚非常郁闷。
　　
　　一看就知道「母猪的产後护理」没有学好。
　　
　　猪的口腔环境与犬类差异显着，其咬伤具有独特的损伤特点。
　　
　　首先猪的牙齿粗长且呈圆锥形，咬伤时会形成穿刺伤+撕裂伤的复合伤口。
　　
　　牙齿刺入皮肤後，因猪的撕咬动作，易导致皮肤、皮下脂肪甚至肌肉层撕裂，伤口深度可达2—5cm，部分情况下可能损伤血管、神经。
　　
　　其次猪口腔内存在巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、破伤风杆菌及多种厌氧菌，咬伤後细菌会随牙齿深入伤口深层。
　　
　　造成机体感染的概率很大。
　　
　　猪咬伤後，及时规范的现场处理可大幅降低感染风险。
　　
　　可第一时间用流动的清水持续冲洗伤口，时间不少於15分钟，冲洗时需轻柔挤压伤口，促使污血与细菌随水流排出。
　　
　　汤正宇仔细查看了一下王刚的伤口，眉头皱了起来。
　　
　　这头母猪显然没有嘴下留情，伤口很深，深达肌肉，而且还在持续出血。
　　
　　这种情况很明显是不能立即缝合的，正确的方式是开放引流2—3天，确认无感染後再二期缝合，避免封闭感染竈。
　　
　　汤正宇建议王刚住院，後者想都没想就同意了，他这算是工伤，费用是可以全部报销的。
　　
　　「我这需要打狂犬疫苗吗？」
　　
　　「你要是不放心，那就打。」汤正宇道。
　　
　　猪属於「低风险狂犬病宿主」，多数健康家猪携带狂犬病病毒的概率极低，但若咬伤猪为流浪猪、未接种疫苗的猪，或咬伤发生在狂犬病流行地区，还是建议接种狂犬病疫苗。
　　
　　如果伤口靠近头部、面部，或伤口较深，即使猪的健康状况不明，也需优先接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。
　　
　　>