第168章 黑子，说话！

第168章 黑子，说话！ (第1/2页)

接下来是准备物品，CVC置入需要用到无菌穿刺包、无菌手套、碘伏、铺巾、肝素盐水、注射器、缝线、固定贴。
　　
　　操作时患者取仰卧位，肩部垫高10—15cm，头偏向对侧，暴露锁骨下区域，穿刺侧手臂自然放於体侧。
　　
　　高风仔细地进行了洗手，然後按照规范戴无菌口罩、帽子，穿无菌手术衣，最後戴上了无菌手套。
　　
　　然後就是消毒铺巾，用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，从内向外消毒3遍。
　　
　　洞巾完全覆盖患者头部、胸部及穿刺侧肢体，仅暴露穿刺区域，建立无菌操作区。
　　
　　高风用2%利多卡因在穿刺点及进针路径做皮下与深部浸润麻醉，边进针边回抽，避免误入血管。
　　
　　这个过程有点疼痛，患者高小风忍不住动了一下。
　　
　　「再动弄死你！」高医生态度良好的跟患者沟通道。
　　
　　「疼！」高小风。
　　
　　「打针呢！你说疼不疼？！」
　　
　　穿刺点一般选择锁骨中外1/3交界处下方1—2cm处，或锁骨中点下方1cm，进针方向指向胸骨上窝与喉结之间的中点，与皮肤呈30—45°角。
　　
　　高风手持穿刺针，沿麻醉路径进针，进针时保持负压回抽，很快便看到了搏动的红色血液。
　　
　　「卧槽！紮到动脉里面了！」
　　
　　他赶紧将穿刺针回退，然後抱怨了起来。
　　
　　「你特麽的血管是怎麽长的？！！按道理我应该紮到静脉里面去的！」
　　
　　「你这患者也太不负责了，差评！」
　　
　　「我特麽忍你很久了！」高小风一跃而起，一拳就打在了他脸上。
　　
　　「9527！」高风愣了一下後怒了：「你还管不管了？！他要造反了！」
　　
　　「这是宿主与模拟人之间的私人恩怨，未收到积分时系统无法干涉。」9527回道。
　　
　　「好啊，这可是你说的，我自己解决！」
　　
　　模拟空间内，医生和患者干了起来，一时间场面十分混乱。
　　
　　「服了吗？」高风。
　　
　　「有种把痛觉调整为100%。」高小风此时已经变成了猪头。
　　
　　「找打！」高风再次扑了上去。
　　
　　经历了10多分钟的闹剧，操作得以进一步往下推进。
　　
　　这次高风抽出了暗红色无搏动的静脉血，这说明穿刺针进入了锁骨下静脉。
　　
　　下一步是固定穿刺针，避免移位，然後缓慢拔出针芯，沿穿刺针鞘置入导丝。
　　
　　导丝置入长度约20—30cm，体外保留10cm以上，确保导丝顺畅无阻力。
　　
　　高风拔出穿刺针鞘，沿导丝置入扩张器，轻轻旋转推进扩张皮下与血管壁，扩张後快速拔出扩张器，避免导丝脱出。
　　
　　接着他沿导丝缓慢送入中心静脉导管，成人置入长度约12—15cm，这个要根据体型来调整，胖子和瘦子还是有点分别的。
　　
　　导管尖端需位於上腔静脉下段，远离右心房。
　　
　　确认导管位置後，高风开始固定导管，缓慢的拔出了导丝，用肝素盐水冲洗导管各腔，检查通畅性。
　　
　　「哈哈，成了！」
　　
　　最後用无菌纱布按压穿刺点5—10分钟止血，无渗血後覆盖无菌透明敷料，用缝线或专用固定贴固定导管，标注置管日期与长度。
　　
　　高风看着自己的杰作，内心十分满意，他决定在对侧再来一遍。
　　
　　5分钟後「我好像气胸了。」高小风。
　　
　　「我的操作没有任何问题，我0责任。」高风。
　　
　　「你又紮到锁骨下动脉了。」高小风。
　　
　　「是你自身的原因，与我无关。」高风。
　　
　　「你损伤到我喉返神经了。」高小风的声音有些嘶哑。
　　
　　「住口！正常的并发症而已。」高风强行解释道。
　　
　　「你损伤到我的臂丛神经了，我现在感觉这一侧手臂麻木、无力。」高小风。
　　
　　「忍一下，我感谢你勇於为医学献身的精神。」高风。
　　
　　「我并不想盲目的为医学献身。」高小风挣紮道：「要不你再看看操作视频？」
　　
　　「住口！」高风喝道：「实践出真知，你懂不懂？！」
　　
　　2个小时後，高小风的锁骨中点下方已经被紮成了马蜂窝，高风手持注射器回抽了一下，见到了暗红色无搏动的静脉血。
　　
　　「我屌不屌？！」
　　
　　「黑子，说话！」
　　
　　「高小风！说话！」
　　
　　「模拟人高小风已於3分钟前死亡。」9527提醒道。
　　
　　「现在的患者也太脆弱了！」
　　
　　「那正好，我再熟悉一下锁骨区域的动静脉走向。」高风拿着手术刀乾脆利落的切了上去。
　　
　　内分泌科的教秘叫韩水绿，她正用一种审视的目光看着高风。
　　
　　「你就是高风？
　　
　　「韩老师好。」高风对着她露出了笑容。
　　
　　「哼！年轻医生还是要踏踏实实的工作比较好，不要整天做一些出风头的事情！」韩水绿用教训的语气的说道。
　　
　　？？？高风你妹的，你丫大姨妈来了吧！
　　
　　爱出风头+关系户+小白脸，高风留给的韩水绿印象非常差。
　　
　　「你去跟着张倩老师，要沉下心来好好学习，要不然出科的时候我可不会客气。」韩水绿原本是想着好好的拾掇一下这个年轻人的，但马伯辰主任早上专门给她交代过了，让分到张倩手下。
　　
　　张倩也是内分泌科的主治医师，今年36岁，她长相普通，但是皮肤很白，说起话来轻声细语的。
　　
　　「你就是高风呀，比电视上看着还要帅。」张倩笑着说道。
　　
　　医路有你前几天终於开播了，作为第一期的主角，高风火了。
　　
　　一个医生的技术很好，大家对其的关注度也不会太高，普通人都忙着打螺丝，没这麽多的时间。
　　
　　再说了，见过追星的，你见过追生的吗？
　　
　　但当这个医生又特别帅呢？
　　
　　再加上急诊科拍摄的素材非常好，综合起来一下子引爆了众人对这个节自的关注度。
　　
　　别说是医疗卫生系统的领导了，就是组织策划这场节目的电视台那边也没有预料到。
　　
　　高风这两天被众人指指点点，好在他脸皮厚，倒也没觉得有什麽不好。
　　
　　「哈哈，谢谢张老师夸奖。」
　　
　　「你韩老师为人比较....嗯..你别把她刚才的话放在心上。」张倩对高风道。
　　
　　高风很想问一下这个韩水绿的情况，但他初来乍到，跟张倩也不太熟，只能随口应了一声。
　　
　　

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