第409章 穿孔还是蠕动？中西医的生死判决

第409章 穿孔还是蠕动？中西医的生死判决 (第2/2页)

侯磊看着针柄。
　　
　　“苍龟探穴。”林易说道。
　　
　　侯磊有些疑惑。
　　
　　“腹水患者腹壁变薄，常规针刺都要压深度，你这套手法多次改变针尖方向，出血风险会不会更高？”
　　
　　“放心吧，侯主任，我已经控制了深度，最大深度六毫米，针尖活动范围避开静脉。”
　　
　　侯磊看了一眼计时器。
　　
　　“留针多久？”
　　
　　“十分钟。”
　　
　　林易摸了摸贴敷边缘的皮肤。
　　
　　局部温度升至34.2℃，皮肤颜色正常。
　　
　　老人紧绷的上腹部缓慢起伏，喉间的恶心感暂时压了下去。
　　
　　计时器跳到第五分钟。
　　
　　李淑芳的右手突然收紧，五指抓住床单。
　　
　　她腹部肌肉迅速绷硬。
　　
　　两根针尾同时晃动。
　　
　　监护仪上的心率从96升到112。
　　
　　老人弓起腰，面容痛苦，喉咙里挤出一声闷哼。
　　
　　“疼……”
　　
　　她的手背青筋凸起，呼吸开始急促。
　　
　　“肚子疼……”
　　
　　李长青脸色一变，猛地站起身，“怎么回事？”
　　
　　侯磊一步跨到床边，目光压在监护仪上。
　　
　　“心率112，高渗灌肠液可能诱发剧烈肠痉挛，肠黏膜损伤和微小穿孔也要排查，停止后续灌入，建立静脉通路，准备解痉药和转运。”
　　
　　护工伸手去拿急救箱。
　　
　　“先别推药。”
　　
　　林易按住李淑芳的右腕。
　　
　　寸口搏动偏快，节律整齐，指下力度没有继续上冲。
　　
　　老人弓腰牵动监护电极，屏幕上的数字很快从112降到90以下。
　　
　　“复测血压，手工测，再报一次心率。”
　　
　　护工重新点击测压。
　　
　　“血压128/76，心率85，血氧96%。”
　　
　　林易俯身询问。
　　
　　“疼痛一直持续，还是一阵一阵发作？”
　　
　　李淑芳松开床单，腹部紧绷随呼吸缓下来。
　　
　　“一阵一阵……下面坠得厉害。”
　　
　　“疼痛最重的位置在哪儿？”
　　
　　老人指向左下腹。
　　
　　林易避开水分，阴交两处针体，从右下腹开始触诊。
　　
　　腹壁柔软，麦氏点无固定压痛。
　　
　　手指移向脐周和左下腹，阵痛发作时腹肌收紧，二十多秒后自行松开。
　　
　　他压住左下腹三秒，迅速抬手。
　　
　　“反跳痛？”
　　
　　“没有，就是想解大便。”
　　
　　听诊器贴上腹壁。
　　
　　原先每分钟两次的肠鸣音明显增多，短促而密集。
　　
　　侯磊站在床侧。
　　
　　“穿孔早期未必马上出现休克，单凭血压稳定，排除不了。”
　　
　　“所以继续监测，不撤静脉通路。”
　　
　　林易摘下听诊器。
　　
　　“她现在没有持续性压痛，反跳痛和板状腹。疼痛呈阵发性，间歇期腹壁松弛，肠鸣音从每分钟两次增到八次以上，血压和脉搏已经稳定。现阶段符合高渗药液刺激结肠蠕动的表现。”
　　
　　侯磊看着老人腹部。
　　
　　“微小穿孔也可能只有局限性体征。”
　　
　　“三分钟复查一次腹征，疼痛转为持续性，出现固定压痛、反跳痛、血压下降、心率继续上升，马上停针转院。”
　　
　　林易看向已经备好的解痉药。
　　
　　“现在推解痉药会压住肠蠕动，也会干扰腹征观察。先等这轮阵痛过去。”
　　
　　李长青站在床尾，双手压着护栏，嘴唇动了动，最终没有出声。
　　
　　监护仪上的心率维持在84到88次之间。
　　
　　半分钟后，李淑芳再次屈起双腿。
　　
　　“要出来了……”