第414章 零介入，中医微循环消肿确实有东西！
第414章 零介入，中医微循环消肿确实有东西！ (第1/2页)下午两点。
市一院CICU入口。
林易完成手卫生，戴上帽子和口罩，换好探视服。
护士核对会诊单。
“九号床，中医科会诊，魏主任已经签字，操作前先和管床医生确认。”
“知道。”
隔离门打开。
刘芯平躺在监护床上。
胸前贴着除颤电极片，右侧颈部覆盖着透明敷贴。
临时起搏导线从右颈内静脉进入，外端连接床旁起搏器。
监护仪显示四组数据。
心率80次每分，血压98/61毫米汞柱，血氧饱和度99%。
呼吸18次每分。
心电曲线上的QRS波群宽大规整，每一个波群前方，都有一条蓝色起搏脉冲标记。
起搏器参数显示在右下角。
VVI模式。
基础频率80次每分。
感知灵敏度2毫伏。
输出电流5毫安。
起搏介入比例100%。
管床医生站在床尾，手里拿着术后记录。
“转进CICU以后做过两次自主心律评估。”
“临时下调起搏频率时，孩子的室性逸搏在28到32次之间。P波和QRS波完全分离，三度房室传导阻滞仍在。”
“起搏阈值呢？”
“1.1毫安。目前输出设在5毫安，夺获稳定。”
林易点头。
刘明磊穿着探视服，站在监护床另一侧。
他双手垂在身前，不停搓着手。
刘芯已经从麻醉中浅醒。
男孩眼皮半张，鼻导管送着每分钟两升氧气。
面色偏白，唇色淡暗。
右侧颈部受导线限制，头部保持中立位。
林易走到床边。
“芯芯，能听见叔叔说话吗？”
刘芯的睫毛动了两下。
“能……”
他声音低，尾音发虚。
“胸口疼不疼？”
“有点闷。”
“恶心吗？”
刘芯轻轻摇了摇手指。
“想不想吐？”
“没有。”
“口渴？”
男孩点头。
刘明磊用棉签蘸水，湿润他的嘴唇。
林易俯身听了几次呼吸，呼吸节律平稳，声音偏弱，口鼻间无特殊气味，肺部听诊未闻及湿啰音。
他托住刘芯下颌，示意孩子张口。
舌质淡红偏暗，舌苔薄白，津液偏少。
舌尖靠左的位置，分布着两处针尖大小的瘀点。
林易放下压舌板。
“右手给我。”
护士托起刘芯的前臂，避开静脉通路。
林易三指搭上寸口。
指腹刚压下去，规整的脉搏便顶了上来，每次搏动的间距一致，脉势硬直，起落受外部节律控制。
这是临时起搏器送出的心室收缩。
林易将指腹向下沉取。
关位下方，机械搏动的间隙内，藏着一股细迟、微弱的脉气。
力量很轻，数次试图上达寸口，又被起搏节律覆盖。
林易维持沉取。
十二个心搏周期后，那股脉气再次出现。
心气未绝，传导受阻。
他的视线移到刘芯胸口上方。
半透明蓝色光幕悬浮出来。
【患者：刘芯，男，8岁】
【诊断：心悸，心气受扰、脉络暂闭证】
【病机：金刃器械介入，触动心络，心气一时受扰，传导之机暂闭。心体未损，正气未衰，经气有望渐复。】
【病因权重分析：异物压迫与术区水肿，70%，金刃伤络致心气受损，30%】
林易的目光停在心体未损四个字上。
封堵器展开后压迫传导组织，术区急性水肿占据主要权重。
传导功能暂时闭塞，心脏本身的收缩基础仍在。
蓝色光幕收拢。
管床医生问道：“脉上能看出什么？”
“底子没坏。”
林易松开手，替刘芯盖好手臂。
“金刃触动心络，局部气血瘀滞，急性水肿压住了心脏传导通道。中医辨证属于心气受扰，脉络暂闭。”
管床医生看了一眼起搏器。
“机械压迫占主要原因。激素已经用上，针刺的治疗目标是什么？”
“促进局部气血运行，辅助水肿消退，把闭塞的经气引通。”
林易指向床旁起搏器。
“起搏器正常工作，我不干扰。整个过程持续监护，出现血压下降、室性心律失常，立即停针。”
管床医生翻到化验单。
“孩子术中接受过肝素化。针刺有出血风险。”
“最新凝血结果。”
“活化凝血时间已经降到132秒，血小板243，股动脉穿刺点干燥。”
“取穴浅，针具用儿童规格。起针后按压两分钟。”
管床医生又看向刘芯右侧颈部。
“导线经右颈内静脉进入右心室。翻身幅度必须受控。”
“床头角度不变。心俞取左侧，身体侧倾十五度。膻中沿皮下浅刺，避开电极片。”
刘明磊开口。
“有多大把握？”
林易看着监护仪上的起搏标记。
“先看自主QRS波能不能出现。”
管床医生把补充治疗知情同意书递过来。
刘明磊拔开笔帽，在家属签名栏写下名字。
护士准备无菌治疗盘。
林易拆开一次性针灸包。
他先取双侧内关。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上两寸。
酒精棉球由中心向外擦拭三遍。
林易左手固定皮肤，右手持针。
针尖刺入六毫米，避开正中神经走行区域。
针柄轻捻九十度，不作大幅提插。
刘芯的手指收了一下。
“什么感觉？”
“酸，手心有点胀。”
“能忍就点头。”
刘芯点了一下。
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