第573章 心电长鸣！死亡波形全面崩塌

第573章 心电长鸣！死亡波形全面崩塌 (第2/2页)

两条腿从膝盖往下，全是一片片黑紫色的淤血，皮下肿得皮肤都发亮了，表面还鼓起了一个个张力性水泡。
　　
　　大脚趾和脚后跟那块地方，呈现出死白与蜡黄交替的诡异颜色，看着很瘆人。
　　
　　林易伸手摸了一下患者的小腿。
　　
　　触之冰冷如铁。
　　
　　几乎没有温度。
　　
　　这是典型的三度冻伤混着重度挤压综合征。
　　
　　肌肉在重压和严寒下大面积坏死，细胞破裂，大量的钾离子和肌红蛋白倒灌进血液循环。
　　
　　林易的视线聚焦在患者面部。
　　
　　视野中。
　　
　　半透明的光幕瞬间弹出。
　　
　　【患者：费刚，男，43岁】
　　
　　【诊断：跌扑损伤、寒冻疮（寒凝血瘀，毒邪内陷证）】
　　
　　【病机：重物压迫，络脉断裂。寒邪直中，气血凝滞。死血败肉化毒，内攻脏腑，逼迫少阴心经。】
　　
　　【病因权重分析：高钾血症致心肌电生理紊乱（75%），微循环障碍及组织坏死（20%），急性肾损伤（5%）】
　　
　　【预后评估：极危】
　　
　　在视线的右上角，一个通红的倒计时正疯狂跳动着。
　　
　　【剩余时间：10分钟】
　　
　　韩美玲动作麻利。
　　
　　十秒钟内，心电监护的电极片已经贴在患者胸口。
　　
　　血氧夹夹在手指上。
　　
　　监护仪屏幕亮起。
　　
　　急促的报警声瞬间响彻抢救室。
　　
　　韩美玲盯着屏幕。
　　
　　“心律不齐。”
　　
　　“T波很高，QRS波在变宽！”
　　
　　这是高钾血症破坏心肌电传导的濒死波形。
　　
　　血清钾浓度过高，心肌细胞的静息膜电位降低，兴奋性下降，传导减慢。
　　
　　T波高尖是早期的警告。
　　
　　QRS波增宽，意味着心室除极时间延长。
　　
　　再往下走，就是室颤或心脏骤停。
　　
　　陈翔扭头扫了一眼监护仪。
　　
　　“室颤马上爆发！”
　　
　　“快接血管通道，上CRRT！”
　　
　　邓锦言这时已经把兑好的药液推了过来。
　　
　　“胰岛素加高糖静推完毕。”
　　
　　“沙丁胺醇雾化接入。”
　　
　　药物进入体内，强行把血液中的钾离子往细胞内转运。
　　
　　林易上前一步。
　　
　　家属在警戒线外抢着说：“大夫，他脚手架塌了，在雪窝子里压了六个小时！”
　　
　　林易翻开患者的眼睑。
　　
　　双目紧闭，对光反射迟钝，呼之反应很弱。
　　
　　林易微微低头，凑近患者的面部。
　　
　　病人嘴里呼出来的，是一股冲鼻子的酸腐臭气。
　　
　　中间还夹杂着尿素那种刺鼻的氨臭味。
　　
　　肾脏罢工，毒素排不出去，顺着呼吸道往外冒。
　　
　　林易伸出右手，三指搭上患者的桡动脉。
　　
　　脉沉伏细微，几不可及。
　　
　　寸关尺三部，指腹按压到骨头边缘，才勉强能感觉到微弱的搏动。
　　
　　脉象迟涩，气血已经凝滞到了极点。
　　
　　【指尖微视】被动触发。
　　
　　林易的指腹感知到了血管壁的僵硬。
　　
　　血液粘稠，微细血栓正在下肢的毛细血管网中疯狂聚集。
　　
　　寒邪入骨，血脉冰封。
　　
　　底下的肌肉和血管，正在走向不可逆的坏死。
　　
　　林易收回手，退后半步，让出主操作位。
　　
　　“机器先上。”
　　
　　林易看向陈翔。
　　
　　“先把血里的高钾给抽掉。”
　　
　　接着他又低下头，看了看那双冻得发黑的双腿，目光从那些紫黑色的淤血和惨白的脚趾头上扫过。
　　
　　“我来用药，把底下冻死的肌肉和血管给打通。”
　　
　　西医保命，中医保腿。
　　
　　两条防线必须同时推进。
　　
　　缺一不可。
　　
　　陈翔戴着无菌手套，握着粗大的双腔中心静脉导管。
　　
　　韩美玲配合着消毒、铺巾，导管刺入右侧颈内静脉。
　　
　　回血顺畅。
　　
　　暗红色的血液顺着管路流出。
　　
　　韩美玲迅速把血透机管路接上导管。
　　
　　她的手指头停在CRRT机屏幕的启动键上方。
　　
　　正要按下。
　　
　　监护仪上的警报声突然变调。
　　
　　从急促的滴答声，变成了尖锐刺耳的长鸣。
　　
　　心电图屏幕上，原本还在勉强维持形状的波形瞬间崩塌。
　　
　　直接变成了一长串宽大畸形，乱七八糟的波浪！
　　
　　“不好！病人室颤，上除颤仪！”