第1459章 几百微米安全层，陆晨零损伤穿过

第1459章 几百微米安全层，陆晨零损伤穿过 (第1/2页)

上腔静脉旁的术野只有掌心大小。
　　
　　肿瘤、淋巴组织和血管外膜紧密贴合，连湿润棉片都很难插入。
　　
　　郑大安放低吸引器角度。
　　
　　“如果这里无法分离，只能扩大切除范围。”
　　
　　扩大切除意味着血管重建。
　　
　　不仅手术时间会延长，患者的循环风险也会明显增加。
　　
　　陆晨没有急着回答。
　　
　　他的手指轻轻压过粘连表面，感受不同方向的张力变化。
　　
　　【筋膜层厚度：四百八十微米】
　　
　　【局部最薄区域：一百九十微米】
　　
　　【安全分离方向：由下向上，偏外侧十二度】
　　
　　系统信息只在陆晨眼前闪过。
　　
　　真正落到器械上的判断，仍来自他指尖传回的每一处细微差异。
　　
　　“保留静脉，不扩大切除。”
　　
　　他换上最细的显微剪。
　　
　　“吸引器不要碰血管壁，只清理外围积液。”
　　
　　郑大安立即调整动作。
　　
　　陆晨从粘连下缘进入，剪尖每次只推进不到一毫米。
　　
　　遇到纤维方向改变，他便停下重新触诊。
　　
　　癌性粘连带被一点点剥开。
　　
　　最薄区域出现时，静脉壁已经能透出暗红色血流。
　　
　　巡回护士连呼吸都放轻了。
　　
　　任何一次手抖，都可能刺穿血管。
　　
　　陆晨的手却始终稳定。
　　
　　显微剪沿外膜表面划过，剥离层保持在同一深度。
　　
　　最后一束纤维断开后，上腔静脉完整显露。
　　
　　血管表面光滑，没有裂口。
　　
　　郑大安用湿棉片轻轻覆盖，低声说道：“静脉外膜零损伤。”
　　
　　手术室里的气氛稍微松动了一些。
　　
　　可肺动脉主干后方，还有第二片更危险的粘连。
　　
　　它紧贴血管分叉，旁边便是支气管膜部。
　　
　　如果向前偏，会伤到肺动脉。
　　
　　如果向后偏，又可能切开支气管。
　　
　　陆晨改变站位，从患者头侧重新观察术野。
　　
　　“先离断远端支气管，释放肿瘤张力。”
　　
　　郑大安立刻明白了他的意图。
　　
　　肿瘤现在被多处结构拉住，直接分离会让张力全部集中在血管表面。
　　
　　先处理已经确认安全的远端组织，便能让肿瘤自然回落。
　　
　　肺叶远端血管被依次离断。
　　
　　受累支气管也在正常组织处切开。
　　
　　肿瘤活动度增加后，肺动脉后方终于露出一道极窄缝隙。
　　
　　陆晨没有牵拉肿瘤，而是让郑大安用掌心托住。
　　
　　“保持这个位置，不要抬高。”
　　
　　“明白。”
　　
　　两人配合下，粘连区域始终处于最低张力状态。
　　
　　陆晨用钝头分离器轻轻进入缝隙。
　　
　　指尖反馈显示，靠近支气管的一侧存在一条硬化癌索。
　　
　　这条癌索表面看似独立，深部却与肺动脉外膜交叉。
　　
　　若按常规顺序切断，它收缩时会撕扯血管。
　　
　　“先处理根部，不从中间剪。”
　　
　　陆晨绕到癌索后侧，用细线分段控制。
　　
　　第一段松开。
　　
　　第二段也被完整游离。
　　
　　当最后一段从肺动脉表面剥离时，肿瘤与主干血管之间终于彻底分开。
　　
　　赵明再次汇报。
　　
　　“血压稳定，累计出血二十六毫升。”
　　
　　郑大安看着干净的肺门区域，眼中已经不只是惊讶。
　　
　　这不是单纯依靠手稳。
　　
　　陆晨每一次改变方向，都像提前知道哪一层能够承受力量。
　　
　　手术进行到这里，最危险的大血管已经全部保住。
　　
　　

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