第1477章 先看患者，再看设备

第1477章 先看患者，再看设备 (第2/2页)

【主诉：反复呕血，门静脉高压，TIPS穿刺失败】
　　
　　【真实之眼诊断：门静脉主干完全闭塞，右后叶存在直径约两毫米的稳定残余通道】
　　
　　【危险等级：红色】
　　
　　【当前症状：门静脉压力持续升高，食管胃底静脉曲张处于再破裂高风险】
　　
　　【建议：建立肝静脉安全工作通道，避开既往右前段路径，沿呼吸周期修正穿刺角度】
　　
　　【警告：浅层侧支回流不稳定，误入后强行送导丝可能导致肝实质穿透】
　　
　　【隐性病灶预警：未来四十八小时内存在迟发性消化道再出血趋势】
　　
　　系统提示只停留了片刻，便在陆晨视野里淡去。
　　
　　他没有向任何人透露扫描内容。
　　
　　“开始。”
　　
　　高少杰控制着导管缓慢前进。
　　
　　屏幕上的导管影像一点点接近肝静脉。
　　
　　患者随着呼吸轻微起伏，肝脏也在同步移动。
　　
　　“吸气。”
　　
　　麻醉医生提醒了一声。
　　
　　高少杰等到肝脏位置稳定，继续调整导管方向。
　　
　　“进入肝静脉。”
　　
　　造影剂推入后，静脉轮廓清楚显现。
　　
　　高少杰松了口气，准备进行下一步。
　　
　　陆晨却开口说道。
　　
　　“先别动。”
　　
　　高少杰手指停住。
　　
　　“怎么了？”
　　
　　“这个角度会把穿刺针带向浅层侧支。”
　　
　　观摩区里，几名医生同时看向屏幕。
　　
　　影像上确实存在一条明亮的细小血管。
　　
　　那是过去最容易被当成目标的通道。
　　
　　高少杰盯着画面，调整了一个极小角度。
　　
　　“这样呢？”
　　
　　“还是偏前。”
　　
　　陆晨的声音没有提高，却非常明确。
　　
　　“呼吸再来一次。”
　　
　　患者胸廓起伏，肝脏边缘随之移动。
　　
　　高少杰在最短的停顿中推针。
　　
　　针尖进入组织的一瞬间，压力波形轻轻跳动。
　　
　　高少杰立即停下。
　　
　　“有回流。”
　　
　　“持续时间不够。”
　　
　　陆晨盯着压力曲线。
　　
　　“这是低压侧支。”
　　
　　“如果继续送导丝，下一秒就可能穿出。”
　　
　　高少杰缓缓退针。
　　
　　手术室里没人说话。
　　
　　刚才那一下回流出现得非常像成功。
　　
　　如果没有实时压力曲线，绝大多数人都会继续推进。
　　
　　玻璃后的老教授抬了抬眼镜。
　　
　　他第一次认真看向陆晨。
　　
　　高少杰重新调整针尖位置，沿着肝静脉方向寻找第二个窗口。
　　
　　然而，深部组织纤维化严重，针尖刚进入不到一厘米，阻力便明显增加。
　　
　　他的手指微微收紧。
　　
　　“这里过不去。”
　　
　　“不是过不去。”
　　
　　陆晨走到操作位旁。
　　
　　“是你把针尖压在纤维化束带上了。”
　　
　　高少杰看了他一眼，没有争辩。
　　
　　他缓慢回撤，再把进针方向向下修正。
　　
　　针尖重新接触组织。
　　
　　阻力依旧存在，却出现了细微变化。
　　
　　陆晨的目光落在高少杰的手指上。
　　
　　“停。”
　　
　　高少杰再次停住。
　　
　　“阻力在下降。”
　　
　　“但影像没有显示通道。”
　　
　　“因为通道被压扁了。”
　　
　　陆晨伸出手，指向屏幕右下方。
　　
　　“等患者呼气，肝脏会向下移动。”
　　
　　“你只需要顺着那一瞬间的位移送针。”
　　
　　旁边的主治医师忍不住皱眉。
　　
　　“这么小的窗口，靠呼吸位移真的能进入吗？”
　　
　　陆晨没有看他。
　　
　　“能不能进入，取决于你是否能在错误的时间停下。”