第294章 二十瓶白蛋白

第294章 二十瓶白蛋白 (第1/2页)

监护仪上的血氧数值一路往下掉。
　　
　　91%、86%、81%……
　　
　　气道压力峰值表上的指针顶死在42CmH2O上，呼吸机刺耳的报警哨声在重症监护室的静音房里回荡。
　　
　　透明的波纹管内壁布满了大片大片的暗粉色泡沫，顺着气流不断向上翻涌，堵在呼气阀门处发出沉重的呼哧声。
　　
　　“拿密闭式吸痰管！”
　　
　　林野伸手按住司机的头颅防止躁动，转头对身旁的方锐下令。
　　
　　方锐动作很快，撕开无菌包装迅速接上负压管。
　　
　　管子刚顺着气管套管探入气道，负压瓶里瞬间爆开一层浓密的粉色沫子。
　　
　　短短十秒钟，引流管里抽出了大半瓶稀薄的血水。
　　
　　“吸不干净！”方锐握着吸痰管，“刚抽掉一层，下面立刻又顶上来了，气道阻力太高了！”
　　
　　不仅是抽不干净。
　　
　　刚吸完不到半分钟，那些粉红色的泡沫血痰又像烧开的水一样，从气管套管的金属接口边缘滋滋往外溢。
　　
　　微血管被大量破碎的红细胞碎片塞死，毛细血管内皮细胞通透性彻底崩解，血浆成分像暴雨一样倒灌进肺泡腔。
　　
　　这具身体正在被自己血管里融化的血水活活溺死。
　　
　　赵护士利落地拆了一支吸入用布地奈德和氨溴索混悬液，接进雾化管路，抬头盯着监护仪：
　　
　　“氧合掉到76%了！纯氧打到百分之百也压不回去，肺泡表面活性物质全冲散了，这得立刻做血浆置换，把身体里的毒素和红细胞碎片全滤出来！”
　　
　　“拿什么置换？”管床主治医生双手叉在白大褂兜里，“做一次单重血浆置换，最少需要两千毫升新鲜冰冻血浆。输血科连两袋备血都拿不出来，市血站的车堵在江底隧道和大桥上动弹不得，巧妇难为无米之炊，机器推过来也是干瞪眼。”
　　
　　空气沉得让人透不过气。
　　
　　视线深处，那行倒计时并没有因为气道的险情而停步，数字在悄无声息地递减：
　　
　　【01:34:40】
　　
　　【01:34:39】
　　
　　还有不到一个半小时。
　　
　　如果干等市血站的冷链车突破跨江拥堵，人早在一个小时前就因为缺氧脑死亡了。
　　
　　常规的救治路径已经被现实彻底掐死。
　　
　　林野退后半步，目光扫过床旁的血液净化机，又落在备用药品清单上。
　　
　　既然血库拿不出异体血浆，体外循环真正需要的，只是把那些脂溶性的毒物吸出来，并把被破坏的胶体渗透压撑住。
　　
　　“西药房的人血白蛋白还有多少备货？”
　　
　　林野忽然转头看向管床主治。
　　
　　管床主治愣了一下：“白蛋白？常规库存二三十瓶肯定拿得出。但那是提胶体渗透压用的，眼下是中毒溶血，得置换血浆！”
　　
　　“用白蛋白替代血浆，做连续性血浆滤过吸附。”
　　
　　林野快步走到仪器旁，指着血滤机的备用接口：
　　
　　“管路后面串一个中性大孔树脂吸附罐。漏出来的冷媒添加剂全是脂溶性有机物，树脂孔隙能把它死死锁在罐里。超滤排掉一部分带着游离血红蛋白的毒液，不够的液体，拿白蛋白稀释液等量补进去。既清了毒，又能靠高胶体压把肺泡里倒灌的水硬拽回血管！”
　　
　　病房里静了片刻。
　　
　　管床主治手里的病历本停在半空，看林野的眼神变了变。
　　
　　这套置换加吸附的搭法在重症领域属于极端的代偿方案，通常只在暴发性肝衰竭的科研病例里有人试过。
　　
　　在血库断供的节骨眼上敢直接拉出来用，得把病理和管路吃得极透。
　　
　　

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