第109章 三十分钟够不够

第109章 三十分钟够不够 (第2/2页)

罗海民看着这群年轻医生，忽然理解顾承洲为什么非要把他叫来。
　　
　　这不是让妇幼看一个实习生多强。
　　
　　这是让他们看见，急诊外科正在形成一套新的手外伤处理能力。
　　
　　第三台左中指刀割伤开始时，手术间外已经多了不少人。
　　
　　顾承洲没有放太多人进去。
　　
　　他只让罗海民和两名妇幼医生站到观察位，其他人去示教屏幕前看。
　　
　　虽然是参观，但是手术间不能乱。
　　
　　陈越复核后，判断左中指屈指深肌腱全断可能大。
　　
　　清创探查结果也支持这个判断。
　　
　　这台比前两台更顺。
　　
　　伤口整齐，污染轻，腱鞘保留完整度高，近端断端回缩不重。
　　
　　顾承洲授权后，陈越完成Tang法修复。
　　
　　罗海民这一次看得更清楚。
　　
　　陈越的速度不是靠省步骤，而是靠减少无效动作。
　　
　　他不反复找断端，不反复调整线结位置。
　　
　　也不在皮肤关闭上追求过密。
　　
　　每一个决定都提前想好。
　　
　　十五分钟后，核心修复已经完成大半。
　　
　　妇幼一名年轻医生小声道：“这个速度也太快了。”
　　
　　罗海民没有训他。因为他自己也觉得快。
　　
　　但是作为主任，他更清楚，速度背后是判断和手感的叠加。
　　
　　普通医生拿到断端后，往往要先摆位，再试拉，再调整。
　　
　　陈越在取出断端的同时，就已经把它放到了适合缝合的位置。
　　
　　这不是手快，这是脑子在前面跑。
　　
　　最后牵拉测试稳定后，陈越关闭皮肤。
　　
　　顾承洲看向罗海民。
　　
　　“这一台看清楚了吗。”
　　
　　罗海民没有马上回答。
　　
　　他走近一点，看了术后照片和记录。
　　
　　“质量可以。”
　　
　　顾承洲笑了一下。
　　
　　“只是可以？”
　　
　　罗海民看他。
　　
　　“你别逼我夸太多。”
　　
　　顾承洲没再逗他。
　　
　　此刻右食指机器伤病人已经完成准备。
　　
　　这例是陈越刚才说过要谨慎的病例。
　　
　　术前检查提示远端屈曲弱，但不是完全消失。
　　
　　指端血运可，伤口污染中等，有挫伤边缘。
　　
　　陈越看完后，先向患者和家属再次说明风险。
　　
　　“这台不一定做Tang法。”
　　
　　“如果断端条件不好，或者腱鞘破坏重，强行一期复杂修复反而会影响后面恢复。”
　　
　　患者问：“那是不是做不了就废了。”
　　
　　顾承洲接过话。
　　
　　“不是。”
　　
　　“有时候分期处理更合适。”
　　
　　“今天要做的是把最合适的方案选出来，不是只追求一个术式。”
　　
　　家属听懂后签字确认。
　　
　　随着手术开始，清创后，情况比外面看着复杂。
　　
　　屈指深肌腱部分断裂，约超过一半。
　　
　　但是断端挫伤明显，周围有污染物残留，腱鞘局部破坏较重。
　　
　　浅肌腱也有表面损伤。
　　
　　陈越探查后没有马上给Tang法方案。
　　
　　他停下汇报。
　　
　　“这例不适合完整Tang法。”
　　
　　“污染和挫伤都不轻，腱鞘条件差。”
　　
　　“建议彻底清创，保留可用连续部分，做有限加强修复，保护固定，后续根据恢复情况和感染控制再评估。”
　　
　　罗海民看向顾承洲，他以为顾承洲会犹豫。
　　
　　但是顾承洲直接点头。
　　
　　“同意。”
　　
　　“记录写明不做Tang法原因。