第38章 静和活宝

第38章 静和活宝 (第1/2页)

镜头一转，画面瞬间就切到了5号楼神经外科一病区的查房现场。
　　
　　神外的走廊比心内科更安静。
　　
　　周明远主任走在队伍最前面。
　　
　　他身后跟着两位主治，再往后是三个实习生。
　　
　　苏晚走在最前，李想和张沐跟在两侧。
　　
　　苏晚的神色一直冷冷清清的，除非在临床上碰到自己感兴趣的内容，平时都少有神色变化。
　　
　　李想本是呼吸内科的博士，他抽到来神外轮转，还是有些忐忑的。
　　
　　张沐戴着眼镜，扎着低马尾，妇产科出身的她来到神外，也很少说话。
　　
　　不过，她的“静”是文静，苏晚的“静”是高冷。
　　
　　……
　　
　　此时，周明远查到9床鞍区肿瘤术后的病人。
　　
　　周明远停在床头，扫了眼护理记录中的夜间出入量，转头看向众人：
　　
　　“鞍区肿瘤术后三天，患者尿量突然增多，每天四千毫升，最常见的并发症是什么？处理原则又是什么？”
　　
　　说完，他环顾众人，想要看看谁能回答出来。
　　
　　李想皱起眉，低下头，没有敢和周明远对视。
　　
　　他知道是尿崩，但具体处理剂量和监测要点，呼吸科的知识库里没那么细。
　　
　　张沐也静静站在一旁，秀眉微蹙着，显然是不知道的。
　　
　　在场的实习生当中，只有苏晚没有神色变化。
　　
　　“苏晚，你来说。”周明远点了她的名字。
　　
　　苏晚上前半步，声音带着一种生人勿近的疏离感：
　　
　　“最常见的是中枢性尿崩症，由抗利尿激素分泌不足引起。”
　　
　　“处理分三点：第一，准确记录24小时出入量，每小时监测尿量、尿比重，同步查血钠、血钾。”
　　
　　“第二，轻症口服氢氯噻嗪，重症用醋酸去氨加压素，从小剂量开始调，避免尿闭。”
　　
　　“第三，补液优先口服，静脉补液量控制在尿量的三分之二，匀速补充，避免血钠波动太大诱发脑水肿。”
　　
　　“还要注意和肾性尿崩鉴别，查禁水试验可以区分，但术后大多是中枢性的。”
　　
　　全程回答，没有一句磕磕碰碰的，十分的流利。
　　
　　虽然她的声音冷冷的，但是架不住内容全对，更架不住她的颜值高啊，让人生不出反感的念头。
　　
　　周明远点点头，又追问：“如果合并高钠血症，怎么补？”
　　
　　“先补等渗葡萄糖液，血钠下降速度每小时不超过0.5mmOl/L，一天不超过10mmOl/L，降太快会导致渗透性脱髓鞘。”
　　
　　苏晚答得没有半分停顿。
　　
　　“嗯。”周明笑了笑，“不错，临床基本功还可以。”
　　
　　查房队伍继续往前走，李想和张沐对视一眼，都从对方眼里看到了一种紧迫。
　　
　　虽然苏晚刚好到了自己熟悉的科室，但是大家都是同一起跑线。
　　
　　苏晚所表现出来的能力，远远超过了他们俩的想象。
　　
　　查到12床脑出血病人时，周明远再次询问了定位诊断。
　　
　　苏晚拿起阅片板上的CT片，指向左侧基底节区：
　　
　　“左侧基底节区脑出血，量约20ml，内囊受压，中线移位不明显，患者目前右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，符合内囊受损的三偏征表现，出血没破入脑室，暂时保守治疗指征明确。”
　　
　　“如果出血破入脑室，最危险的并发症是什么？”周明远问得起劲了。
　　
　　“急性梗阻性脑积水，颅内压骤升诱发脑疝，要立刻做脑室外引流，降颅压同时引流血性脑脊液。”
　　
　　苏晚每一个问题都答在点子上了！
　　
　　见这么细节的提问，都没有难倒苏晚的意思，周明远没再点她回答了。
　　
　　而是重点关注张沐和李想两个人。
　　
　　问不会的人，才有查房的价值。
　　
　　……
　　
　　此时，弹幕区的画风整齐：
　　
　　【苏女神：基操，都坐下】
　　
　　【跨专业真的太难了，李想和张沐已经很努力了啊…】
　　
　　【神外女神名不虚传，又冷又强。】
　　
　　【大家觉得苏晚和陆仁，谁更厉害？！】
　　
　　观察室里，严国华看着画面直点头，笑容都多了几分：
　　
　　“苏晚是真的适合神外，定位准，思路清，临危不乱，这些都是神外医生必备的素质，另外两个跨专业的，表现也算中规中矩，毕竟隔科如隔山，能跟上节奏就不错了。”
　　
　　

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