第49章 专业的壁垒

第49章 专业的壁垒 (第1/2页)

早交班的汇报环节告一段落。
　　
　　三位带教老师，林建东、张磊以及王佳，分别给三位实习生打分。
　　
　　陆仁坐下的时候，神色没有什么变化，他从来没觉得靠几次惊艳的判断就能怎么样。
　　
　　临床日子长着呢。
　　
　　稳得住，才走得远！
　　
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　　镜头切到5号楼神经外科一病区的交班室。
　　
　　周明远背着手站在桌前，白大褂胸口别着胸牌，脸上表情颇为严肃。
　　
　　三个实习生站成一排。
　　
　　苏晚站在最左，身姿高挑。
　　
　　张沐站在中间，眼镜滑到了鼻尖也没敢推，神色有些紧张。
　　
　　李想站在最右，眉头微蹙，视线落在地面，不知道在想些什么。
　　
　　周明远开头道：“现在按顺序汇报分管病人，要求脱稿。”
　　
　　第一个是苏晚。
　　
　　她缓步上前，淡淡道：
　　
　　“我现在负责管8床、9床。”
　　
　　“8床，60岁男性，高血压脑出血保守治疗第四天，出血量20ml，左侧基底节区。”
　　
　　“目前血压控制在140/80mmHg上下，右侧肢体肌力4级，昨日复查CT出血未见增多，水肿带轻度扩大。”
　　
　　“今日加用甘露醇半量脱水，监测肾功能、电解质，观察意识及瞳孔变化。”
　　
　　“9床，34岁女性，鞍区肿瘤术后第六天。”
　　
　　“昨日尿量2200ml，电解质平稳，今日拔除皮下引流管，观察有无脑脊液漏，复查垂体激素水平。”
　　
　　周明远微微点头，没挑错。
　　
　　苏晚不愧是京都大学医学院神外专业的硕士，这简单的病例汇报，显然难不倒她。
　　
　　第二个是张沐。
　　
　　她深呼吸了一口，推了推鼻梁上眼镜，咽了咽了口水：
　　
　　“我管12床、15床。”
　　
　　“12床，52岁男性，脑外伤术后第八天。”
　　
　　“目前意识清楚，GCS评分15分，左侧肢体偏瘫，肌力3级，昨日切口愈合良好，已拆线，今日请康复科会诊，制定肢体康复方案，复查头颅CT看水肿吸收情况。”
　　
　　“15床，46岁男性，偏头痛待查。”
　　
　　“入院后头痛反复发作，VAS评分4-6分，已完善头颅MRI+MRA未见器质性病变。”
　　
　　“今日安排腰椎穿刺测颅内压、留脑脊液标本，排除低颅压或炎性头痛。”
　　
　　旁边站着的住院医都有点意外。
　　
　　三天前，妇产科专业的张沐连脑出血和脑外伤的鉴别都搞不清。
　　
　　现在居然能准确说出GCS评分，以及康复介入时机！
　　
　　甚至，连腰穿的排查方向都讲得清清楚楚。
　　
　　周明远的神色松了些，点头道：“嗯，还行，术后康复的时机考虑到了，不错不错。”
　　
　　张沐悄悄松了口气，不过耳根微微有点发红。
　　
　　这三天，她每晚都熬到十二点，对着课本和病历一条一条捋。
　　
　　把每个病人的诊断、检查和治疗都抄了三遍！
　　
　　这夜，总算是没白熬！
　　
　　最后一个汇报的，就是来自上交的呼吸科博士李想。
　　
　　他上前半步，皱了皱眉头，半晌才开口道：
　　
　　“我管10床、11床。”
　　
　　“10床是……脑梗的，男的，六十多岁，昨天刚收的，右边身子不利索。”
　　
　　“目前用了抗血小板治疗吧……今日计划就是继续输液，观察。”
　　
　　“11床是癫痫的，男的，发作过两次，现在吃药控制着，今日复查脑电图。”
　　
　　让众人意外的是，李想博士说得磕磕巴巴。
　　
　　连患者的具体年龄、梗死部位，甚至用药名称都没说清。
　　
　　更别说病情评估和治疗调整……
　　
　　周明远的脸沉了下来：“10床急性脑梗死，NIHSS评分多少？梗死灶在哪个血管供血区？目前用的什么抗板方案？”
　　
　　一连串问题抛出来，李想张了张嘴，一个都答不上来，但他仍旧一副淡然的表情：“我没记那么细。”
　　
　　“没记那么细？”周明远的声音陡然拔高了几度，“管了三天病人，连基本的评分和用药都记不住，你这三天都在干什么？”
　　
　　李想抿了抿唇，沉默几秒，索性直言：
　　
　　“周主任，我是呼吸内科方向的，以后也搞呼吸，不会干神外。这些神经科的专科知识，对我以后的工作没太大影响吧？”
　　
　　“要是在呼吸科，哪怕不是在呼吸，只让我在内科，我肯定不是这个状态。”
　　
　　“苏晚本来就是神外科，张沐的妇产科也算半个外科，他们有天然的优势，和我不一样！”
　　
　　这话一出，交班室里的空气都凝住了。
　　
　　旁边的住院医都低着头，没人敢出声。
　　
　　周明远冷笑一声，往前站了半步：
　　
　　“跟我在这里扯歪理，病历汇报体现的是临床思维，是你管病人的逻辑。”
　　
　　“先明确诊断，再评估病情，定治疗方案，预判风险。”
　　
　　“这和哪个科室没关系，到了呼吸科也是这套思路，你连管床的基本逻辑都没建立，换个科室就能表现好？”
　　
　　

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