第118章 陆仁，你也有错！

第118章 陆仁，你也有错！ (第1/2页)

“单看这两个指标，只是觉得有些不对劲儿，并不能下最终的诊断。”陆仁解释道，“后来有制动史和单侧腿肿，怀疑才增加，D-二聚体和心电图只是继续支持。”
　　
　　赵宇想了一会儿：“那如果她没有腿肿呢？”
　　
　　陆仁道：“肺栓塞也不能完全排除。”
　　
　　“如果D-二聚体不高？”
　　
　　“要看临床概率和检测结果，不能只靠某一项检查结果，就去诊断某个疾病。”
　　
　　赵宇皱起眉：“我怎么感觉，每个答案后面都有一句不能只看这个？”
　　
　　陆仁一笑，“因为临床本来就不能只看一个东西，如果只看一个结果就能诊断疾病，那就不会有那么多的漏诊和误诊了。”
　　
　　唐晓棠在旁边笑了一下，“你别问了，再问下去，他要给你讲一上午的鉴别诊断。”
　　
　　“嘿嘿，我只是想找一个能直接背下来的标准答案。”赵宇挠挠头。
　　
　　陆仁把患者病历重新放进文件夹，再次说道：“急诊没有预先整理好的题目。”
　　
　　赵宇撇撇嘴：“这句话你昨天已经说过。”
　　
　　陆仁一笑：“临床重点是允许重复的。”
　　
　　留观室里持续了半上午的紧张气氛，在这几句话之后，稍微放松了一些。
　　
　　朱斌处理完手头的事情，走过来将三个人叫到护士站旁。
　　
　　“刚才这个患者，先说做得好的。”
　　
　　当然了，这可能也是因为拍节目的缘故，朱斌才有时间来进行复盘。
　　
　　放在往常时候，像这种正儿八经的复盘机会，也不太多。
　　
　　赵宇下意识站直。
　　
　　“第一，陆仁没有只盯着晕厥，也没有被家属说的脑梗带着走，他注意到心率、血氧以后，继续追问制动史和下肢症状，这个方向对。”
　　
　　朱斌说完，话锋很快一转。
　　
　　“但也别觉得诊断肺栓塞就是靠一张心电图和D-二聚体。”
　　
　　三个人同时点头。
　　
　　“右束支传导阻滞可以见于肺栓塞，也可以见于其他情况，D-二聚体升高更加不特异，真正决定我们进一步检查的，是危险因素、症状、体征和检查结果能够互相印证。”
　　
　　他又看向赵宇。
　　
　　“刚才准备送患者去做头颅CT时，为什么没有发现她走两步就喘？”
　　
　　赵宇愣了一下，当时患者还没有真正离开病床，他只是把轮椅推到了旁边。
　　
　　“那个……我把注意力放在转运上了。”
　　
　　“所以你只看见了轮椅，没有看见患者？”
　　
　　赵宇脸上的轻松收了回去。
　　
　　“记住，转运不是把人从一个地方推到另一个地方。转运前要确认患者能不能动，路上可能出现什么问题，设备够不够，抢救药品有没有备齐！”
　　
　　“明白。”赵宇立刻点点头。
　　
　　朱斌又转向唐晓棠，“你给家属解释得不错，但刚开始他反复说脑梗的时候，你也跟着围绕神经系统症状问了很久。”
　　
　　唐晓棠点头：“老师，我被他影响了。”
　　
　　“这很正常，家属提供的信息很重要，但不能由家属替你完成诊断。”
　　
　　最后，他看向陆仁，缓缓道：“你也有问题。”
　　
　　

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