第142章 真正的证据
第142章 真正的证据 (第1/2页)陆仁点点头：“嗯，我知道。”
“不做那个什么跑步的检查。”
陆仁明白他说的是运动平板试验，“知道。”
“也别让我再戴二十四小时心电图，戴过两次了，什么都没有。”
“好。”
年轻男人大概没想到他答应得这么快，准备好的几句话一下没了用处。
他靠到椅背上，仔细打量了陆仁一下，随后道：“那你问吧。”
陆仁没有马上拿笔，而是问道：“怎么称呼？”
“许卓。”
“二十四岁？”
“嗯。”
陆仁点点头，继续道：“你第一次晕倒是什么时候？”
许卓皱着眉想了一会儿，“应该是在大三的时候，差不多三年前。”
“你当时在做什么？运动还是休息？”
“打球。”
“打了多久？”
“二十多分钟吧。”
陆仁在纸上记录了下来，“你在晕倒之前有没有哪里不舒服？”
许卓没有犹豫，开口便道：“每次晕倒之前，我都会感觉到心跳有些快。”
“运动以后心跳都会快，和平时有什么不同？”
许卓抬手按了一下胸口，想了想：“心跳很乱，像在里面乱撞，咚咚咚的，几下快，几下又像停了，我刚想蹲下来，人就没知觉了。”
陆仁继续记录下来：“你在倒地以后多久醒？”
“旁边有人的话，他们每次都说到一分钟。”
“醒来以后头痛吗？有没有很长时间不知道自己在哪儿？”
“没有，刚醒时有点蒙，很快就好了。”
“舌头咬破过吗？”
“没有。”
“大小便失禁呢？”
随着陆仁的询问深入，许卓脸色有些难看，“也没有，这些问题别人问过很多遍。”
陆仁正色道：“我还得再确认一次。”
许卓皱眉：“你们每家医院问的都一样。”
陆仁点了点头，“正因为结果一直没出来，所以这一次要把细节重新对一遍。”
许卓停顿了片刻，没说话，只是静静看着眼前的陆仁。
……
直播间里，有观众已经开始讨论了。
【患者火气有点大。】
【跑五家医院还没查出来，换谁都烦！】
【第一次是运动中晕厥，得小心吧？】
【也可能是运动过量。】
【别急着猜，后面还有几次。】
观察室里，严国华低头在纸上写下“运动中”三个字。
何川问：“严主任，这个细节重要吗？”
“重要。”严国华点点头，“运动后停下来发生晕厥，和运动过程中突然倒下，意义不完全一样，陆仁已经开始分了。”
何川点点头：“看来医学没想象中的那么简单，之后还要靠严主任给我们多做一些科普了。”
……
直播间的画面继续切回到诊室中。
诊室里，陆仁继续问道：“后来一共晕过几次？”
“六次。”
“每一次都在运动？”
“也不是。”
“第二次呢？”
“赶公交车，跑了一段，上车以后站着，没两分钟就倒了。”
“第三次呢？”
“和人吵架。”
许卓说到这里，语气慢了些，“那次没跑。我和同学吵得挺凶，心跳又开始乱，然后就晕了。”
“第四次？”
“搬家，抬了几个箱子。”
“第五次是在什么时候？”
“去年冬天。”
许卓停顿几秒，“有人从后面吓我，我当时心口猛地跳了几下，眼前一黑，扶着墙蹲下去了，那次没有完全晕。”
“最近一次呢？”
“半年前，爬楼。”
……
陆仁眯起眼睛，心里开始盘算着他的这六次发作。
六次发作，运动、争吵、惊吓……
所有的发作，其实都有一个共同点。
陆仁又道：“你有没有在长时间站立，排队或者很闷的地方发作过？”
“没有。”
“起床太快的时候呢？”
“偶尔头晕，不会晕倒。”
“发作前会恶心、出冷汗或者眼前慢慢变黑吗？”
“不会，大多数时候就是心跳乱，然后人没了。”
“发作之前有没有胸痛呢？”
“没有。”
“平时有没有心悸？”
“偶尔。”
“安静坐着的时候，心悸会不会发作？”
“很少，心脏顶多跳几下。”
陆仁的笔停了一下。
反射性晕厥常见，可许卓的发作特点不太像。
没有长时间站立等诱因，也没有明显的恶心、出汗和面色发白等前兆。
多数发作由运动或情绪刺激引起，意识丧失突然，恢复又快。
这类病史必须先警惕心源性晕厥。
问题在于，许卓做过两次动态心电图和心脏超声，都没有发现异常。
陆仁想了想，继续道：“戴动态心电图那两天，你运动了吗？”
“没有。”
“为什么？”
许卓撇了撇嘴角：“医生让我正常活动，可身上挂着东西，我怎么打球？再说，我怕又晕。”
“有没有爬楼或者跑步？”
“都没有，请了两天假，在家里躺着。”
“那两天有过心悸吗？”
“没有。”
陆仁在动态心电图后面画了一个红叉叉。
检查正常，只能说明监测期间没有捕捉到异常。
患者刻意减少活动，诱因没有出现，这份结果的排除价值自然有限！
许卓看着他写字，脸上的不耐烦又回来了一些，“我就知道你们还得让我重新戴。”
陆仁摇摇头：“我目前没提这个要求。”
“下一步不就该提了吗？前面几个医生都是这样。”许卓皱眉道，“心电图正常，就让我戴一天，一天正常，又让我戴两天，戴完还是正常，再说可能是心理问题。”
听到心理问题，陆仁挑了挑眉：“那你觉得自己有心理问题吗？”
“没有。”
“因为这个结果生气过吗？”
“当然。”
“生气时出现过心悸？”
许卓愣了一下，“有。”
“很明显？”
“有时候挺明显。”
陆仁抬头看着他，“你刚才说第三次晕厥发生在争吵以后，那次到医院做心电图了吗？”
“做了，正常。”
“从晕倒到做心电图隔了多久？”
“两个多小时吧。”
“救护车上做过吗？”
“好像做过。”
“报告还在吗？”
“资料都交给节目组了。”
第一轮问诊还没有结束，陆仁暂时拿不到完整检查报告。
按照节目组的规则，他必须先写出初步的诊断方向。
他放下笔，继续道：“家里有人晕倒过吗？”
“没有。”
“有没有人年纪很轻就突然去世？”
许卓没有马上回答，脸上的神色愈发的不耐烦：“我爸妈都在。”
“兄弟姐妹呢？”
“我有个哥哥，小时候没了。”
陆仁的目光微微一动，“多大？”
“十七。”
“你知道是什么原因？”
“溺水。”
“在哪儿溺水？”
“水库。”
“他会游泳吗？”
许卓皱起眉，“会，他水性比我好，还是学校游泳队的。”
陆仁连忙追问道：“当时有人看见经过吗？”
许卓想了想，便道：“和几个同学一起去的，听说刚下水没多久，他突然扑了几下，人就沉下去了，救上来以后没抢救过来。”
“有没有做过尸检？”
“没有，那时候家里都乱了，谁会想这个。”许卓说到这里，脸色沉下来，“你问我哥哥干什么？他是淹死的，和我晕倒有什么关系？”
陆仁摇摇头：“现在还不能确定有关系，我需要知道家族里有没有年轻人突然失去意识，或者在运动时去世。”
许卓皱眉大声道：“我哥那是意外。”
“有可能。”
“什么叫有可能？”
“意思是，我现在没有证据否定当时的结论，也不能在不了解经过的情况下完全忽略。”
许卓盯着陆仁，久久没有说话。
……
观察室。
苏糖好奇地看向一旁的严国华：“严主任，溺水也可能和心脏有关吗？”
严国华点点头，回答道：“有些心律失常会在运动或受到刺激时发作，患者在水中突然失去意识，最后表现出来就是溺水，现在还没有证据说明他哥哥也是同一种情况，但这个家族史必须重视。”
弹幕刷得慢了些。
【我开始有点害怕了。】
【哥哥十七岁，弟弟二十一岁开始晕。】
【普通心电图为什么一直正常？】
【有些心律失常平时不发作吧。】
【陆仁好像已经想到什么了。】
【先别神化，他还没看检查！】
诊室内，陆仁完成了剩余病史的询问。
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