第169章 意外发生在路上

第169章 意外发生在路上 (第1/2页)

晚上七点。
　　
　　导演李涛走上了最终考核的评审台。
　　
　　他身后坐着节目组的专业评委，除了之前的老熟人林建东和徐弘毅，还有神经内科、血液科、血管外科以及感染科的专家。
　　
　　每一名专家面前都放着完整的病历。
　　
　　患者姓名和家庭住址已经做了隐去处理，涉及患者面部的画面，也不会在直播中出现。
　　
　　李涛拿起话筒，环顾四周：“欢迎大家来到本季最后一场考核的评审现场。”
　　
　　“三天之前，十名实习生进入山村，对村里的老人进行义诊。”
　　
　　“他们发现了急性心肌梗死、脑梗死、严重心力衰竭，还有短暂性脑缺血发作、三度房室传导阻滞、感染性休克、腹主动脉瘤，以及肺栓塞等多名危重患者。”
　　
　　“按照考核规则，每个小组只能挑选其中一名，作为他们最终认定的最危险患者。”
　　
　　说到这里，工作人员把三只金属盒依次摆在台上。
　　
　　现场很快安静了下来。
　　
　　“接下来，节目组将按照抽签顺序，依次公布三个小组提交的病历。”
　　
　　“评分的维度，分为三个部分。”
　　
　　“患者危险程度三十五分，诊断依据三十五分，沟通及转诊处理三十分。”
　　
　　“最终得分，由专业评委共同评议！”
　　
　　“现在开始第一组。”
　　
　　大屏幕上的编号开始滚动。
　　
　　几秒钟后，停在了数字三。
　　
　　这是……陈越组！
　　
　　直播间里立刻热闹起来了。
　　
　　陈越坐直身体，另外几名组员也看向评审台。
　　
　　工作人员检查封条，打开金属盒，从里面取出一只牛皮纸病历袋。
　　
　　李涛拆开袋口，将病历首页交给评委。
　　
　　大屏幕跟着出现一行字。
　　
　　“陈越组最终选择患者：严重糖尿病足感染合并感染性休克。”
　　
　　结果和大部分观众猜测的一样。
　　
　　何川轻轻点头：“果然是感染性休克。”
　　
　　评审台上，感染科专家先将患者资料简单介绍了一遍。
　　
　　患者六十七岁，有十八年糖尿病史。
　　
　　右脚的伤口已经存在一个多月。
　　
　　刚开始只是脚底磨破了一小块，患者觉得不疼，便没有处理。
　　
　　后来伤口逐渐扩大，出现渗液和异味。
　　
　　家里人劝过几次，老人一直不肯去医院。
　　
　　义诊当天，老人已经连续发热四天，精神也比平时差。
　　
　　陈越组进门时，患者躺在床上，脸色发灰，回答问题很慢。
　　
　　体温39.2℃，心率120次/分，血压82/50mmHg。
　　
　　检查右脚时，可以看到大面积溃烂和坏死，周围皮肤红肿，已经有脓性分泌物。
　　
　　患者送到上级医院后，血常规提示白细胞明显升高，炎症指标升高，血乳酸达到四点七，肾功能也出现异常。
　　
　　影像检查提示，感染已经累及深部软组织。
　　
　　上级医生立即进行了液体复苏、抗感染以及血流动力学监测，并请骨科和血管外科联合会诊。
　　
　　患者最后接受了急诊清创，目前仍然住在重症监护病房。
　　
　　大屏幕上，一项项检查结果依次出现。
　　
　　即便不懂医学的观众，也能从不断下降的血压和已经发黑的伤口中感受到危险。
　　
　　【这个伤口看着都吓人。】
　　
　　【老人居然拖了一个多月！】
　　
　　【糖尿病足真的不能拖啊。】
　　
　　【感染性休克，晚几个小时都有可能没命。】
　　
　　【陈越组这个选择很稳啊！】
　　
　　……
　　
　　感染科专家翻开陈越组的诊断记录。
　　
　　“从患者到达上级医院后的检查结果看，这是一例重度糖尿病足感染。患者已经出现低血压、乳酸升高以及肾功能损害，感染性休克诊断成立。”
　　
　　“陈越组在村民家中发现患者之后，没有停留在伤口处理上。他们注意到了患者反应迟缓、心率增快和血压下降，及时判断感染已经影响全身。”
　　
　　“这一步很关键！”
　　
　　随后，屏幕上出现了陈越组最初填写的转诊申请。
　　
　　申请理由写得很清楚。
　　
　　严重软组织感染，感染性休克可能，需要立即进行抗感染、复苏和外科评估。
　　
　　徐弘毅看完之后，开口道：“基层义诊最容易把糖尿病足当成一个慢性伤口，患者不疼，家属也觉得只是烂脚。”
　　
　　“可到了这个阶段，真正威胁生命的已经是全身感染。”
　　
　　“陈越组发现问题之后，转诊速度很快，和患者家属的沟通也比较完整。”
　　
　　大屏幕播放了一段经过处理的视频。
　　
　　老人最开始不愿意住院，他觉得脚已经坏了很久，再等几天也没什么关系，还担心住院花钱。
　　
　　陈越蹲在床边，没有拿“截肢”和“死亡”反复吓唬患者，只把当前的血压和发热情况说清楚。
　　
　　

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