第243章 右向左分流

第243章 右向左分流 (第2/2页)

她一夜没睡好。
　　
　　说不上紧张，就是脑子停不下来。
　　
　　她躺在床上，把陆仁说的话翻来覆去想了好几遍。
　　
　　右向左分流、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘，这些词她以前在课本上学过，但从来没在临床上用过。
　　
　　七点半，科室的人到齐了。
　　
　　神外教授坐在主位，上级主治医生翻着病历。
　　
　　“自身免疫性脑炎抗体全套结果出来了。”主治医生说，“全部阴性。”
　　
　　会议室里安静了下来。
　　
　　“寡克隆区带呢？”神外教授又道。
　　
　　“阴性。”主治医生说，“IgG指数正常。”
　　
　　神外教授眉头紧皱：“也就是说，病毒性脑炎排除，脱髓鞘排除，自身免疫性脑炎排除，肿瘤不支持，血管炎排除，代谢性脑病排除。”
　　
　　“对。”主治医生点点头。
　　
　　会议室里又鸦雀无声。
　　
　　苏晚坐在角落，手放在口袋里，攥着那张纸。
　　
　　“那现在怎么办？”组里年轻的住院医问了一句，“病人今天早上血氧还是九十二，嗜睡，叫她半天才应，右侧肌力四级，跟昨天差不多。”
　　
　　“要不要请心内科会诊？”另一个医生说，“我昨天晚上想了一下，她这个血氧……”
　　
　　“请了。”主治医生说，“心内科昨天下午来看过了，说心脏听诊没杂音，心电图正常，不考虑心源性问题。”
　　
　　“那呼吸科呢？”
　　
　　“呼吸科也来看过了。”主治医生说，“胸部CT正常，不像是肺的问题。”
　　
　　苏晚听到这里，深吸了一口气。
　　
　　她站起来，所有人都看向她。
　　
　　“教授，我有一个想法。”
　　
　　神外教授挑了挑眉，看向苏晚：“你说。”
　　
　　苏晚把口袋里的纸掏出来，放在桌上。
　　
　　“我们做了三次讨论，把能想到的神经系统疾病都排除了，但患者还在加重。”
　　
　　“所以呢？”神外教授道。
　　
　　“所以我觉得……”苏晚说，“我们可能要查的东西，不在我们科。”
　　
　　会议室里，所有人的目光都不约而同地看向苏晚。
　　
　　“你的意思是？”教授语气中带着明显的疑问。
　　
　　“会不会是右向左分流。”苏晚说。
　　
　　会议室里安静了片刻，上级的主治医生先反应过来。
　　
　　“你的意思是，右向左分流？”他皱了皱眉，“卵圆孔未闭？”
　　
　　“对。”苏晚点点头，“或者肺动静脉瘘，静脉系统的栓子不经过肺过滤，直接到脑，头颅CT看不到典型梗死灶，因为栓子小，散在的，跟大动脉栓塞不一样。”
　　
　　“等等。”一个住院医摆了摆手，“这是心内科的事吧？我们神外……”
　　
　　“我知道是心内科的事。”苏晚说，“但我们现在什么都排除了，没东西可查了，她的血氧往下掉，吸氧上不来，这个东西脑子管不了。”
　　
　　教授没说话，他看着苏晚，等她继续说。
　　
　　“我建议查几个东西。”苏晚说，“经食道心脏彩超，加发泡实验，下肢深静脉超声。”
　　
　　“发泡实验是什么？”年轻的住院医问。
　　
　　“就是在超声下打激活的生理盐水，看有没有气泡从右心到左心。”苏晚说，“如果有，说明有右向左分流。”
　　
　　主治医生皱着眉：“苏医生，你这个思路挺新的。但你想过没有，她五十二岁，心脏听诊正常，心电图正常，心内科昨天来看过了，说不考虑心源性。”
　　
　　“心内科只听了诊，做了心电图。”苏晚说，“他们没做经食道彩超，也没做发泡实验。”
　　
　　主治医生眉头微蹙，但是没找到反驳的理由。
　　
　　会议室里另一个医生翻了翻病历。
　　
　　“经食道彩超要插管的，病人现在嗜睡，配合得了吗？”
　　
　　“可以麻醉下做。”苏晚说，“或者先做经胸的，加做发泡。”
　　
　　教授没有立刻回话，而是想了一会儿，才缓缓道。
　　
　　“反正我们现在也没别的路子了。”
　　
　　“苏医生，你今天就联系心内科，让他们做经食道彩超和发泡实验，下肢超声今天也做了。”
　　
　　“好。”苏晚说。
　　
　　“但是。”教授看着她，“如果查出来什么都没有，我们就得考虑别的了。”
　　
　　“我知道。”苏晚说。
　　
　　她回到医生办公室，拿起电话，拨了心内科的会诊电话。
　　
　　窗外的天阴着，像是要下雪了。
　　
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