第293章 他居然在场？！
第293章 他居然在场？！ (第1/2页)老主任马文山是华夏心内科的顶级专家。
虽然还没到退休的年龄，但是科室的职务，到了五十五岁就要卸下了。
他可以继续在科室，但是不能担任任何的科室职务了。
随着他即将卸任，心内科二病区主任位置的竞争，在这几年也越来越演愈烈。
……
办公室里，马文山在前排坐下，他旁边还坐着一个人。
秦振邦。
心内科二病区的两位副主任，程时咏和秦振邦，今天同时都在。
秦振邦四十岁出头，身板挺直，他年纪比程时咏还小几岁。
科里人都清楚，马文山退下来之后，接主任这副担子的人选，就是在程时咏和秦振邦之中。
而且，十有八九就是秦振邦！
这两年学会里的位置，院里的会议，还有华夏各个介入大会的报告，他一样没落下，手里的国自然项目和手术量，把程时咏远远甩在身后。
程时咏那个副主任，更像是熬年头熬出来的名分。
“这个病人，资料你们都看过了。”马文山缓缓开口，“多亏了院外碰到会心肺复苏的人，心脏骤停救了回来，但是冠脉造影是正常，你们都说说自己的意见，别拘着。”
他说着，目光似有若无地往秦振邦那边偏了偏。
秦振邦笑了一下，接过话，语气很随和。
“马老师，要不先让我们组的年轻人讲讲？赵鹏跟这个病人的检查跟了几天，让他说说，说得不对的地方，各位老师多敲打。”
他的姿态放得低，但是这一开口，等于把第一个发言的机会，留给了自己组。
马文山点头：“好，小赵你说。”
赵鹏从秦振邦身后站起来。
他是秦振邦带了三年的研究生，手术已经能当一助，平时在科里说话，比别的组研究生都硬气。
他把片子往前翻了一页，不慌不忙。
“各位老师，我的意见，这个病人首先得按特发性室颤来防。”
“他是明确的室颤发作，现场除颤转复，除颤仪有记录。”
“冠脉造影阴性，心功能正常，心肌炎、电解质、肺栓塞这些继发因素都排除了。在找不到原因的情况下，他再发骤停的风险很高。”
赵鹏顿了顿，看了眼大主任马文山的方向。
“按二级预防，我建议尽快植入ICD，先把命保住，别等第二次发作。后面再做基因筛查，慢慢找原因。”
话音落下，周围立刻响起几声附和。
“小赵这个思路不错。”一个中年医生先点头，“查不出原因，先装ICD可能是保险的。”
另一个科室主治医生同样点点头：“对，这种病人最怕出院再停一次，到时候家属闹起来，咱们谁都不好交代。”
说话的人，目光都有意无意地往秦振邦那边扫。
秦振邦的医疗组学生多，眼看又是未来的主任，这个时候捧他学生一句，谁都乐意。
赵鹏说完之后，秦振邦组一个研二女生方琳也站起来补充。
“我同意赵师兄的吗，另外建议加做心脏核磁，排查造影看不到的心肌瘢痕和致心律失常性心肌病，再抽一套猝死相关的基因panel。临床上有不少隐匿性心肌病，平时完全正常，第一次发病就是室颤。”
“嗯，考虑得还挺周全的。”马文山轻轻应了一声。
等自己两个学生发言完，秦振邦这时候才慢悠悠开口。
“我也就是让学生抛个砖。”
“这种病人，咱们宁可往坏处想一步，ICD是贵一点，可它能兜底。真等他出院出了事，什么都晚了，科室其他老师，你们看呢？”
这话听着是商量，语气却已经把调子定了。
在座不少人跟着点头，气氛到了这一步，仿佛就差马文山一句话了，直接按ICD准备起来。
整个过程，程时咏组被晾在一边，没人问他的意见，也没人主动开口。
程时咏自己站在人群侧后方，脸上没什么表情。
他在这个科室二十多年，早习惯了这种感觉。
秦振邦春风得意的时候，他多说一句都是多余的。
还是把自己组里的病人管好，就行了。
一旁的许曼垂着眼，到底没出声。
不过，马文山目光转了一圈，最后落到程时咏这边。
“老程，你的人呢？也说说。”
程时咏朝组里看了一眼，组里一个二年级硕士硬着头皮讲了几句，翻来覆去还是冠心病、心肌炎，没跳出前面的框，声音越说越小。
许曼皱着眉翻病历，一时也找不到更好的切入点。
马文山眉头微微皱起，对于程时咏组里的发言，并不是很满意。
程时咏也颇为无奈。
很多时候的病例讨论，先发言的人，把能说的都说了。
后面的人能说啥呢？
毕竟一个比较成熟的科室，大家的能力都差不多，不可能会有明显的差距。
你能看出来的，别人也能看出来。
“其他人呢？没有意见了？”马文山又环顾办公室了一圈，正准备出声总结。
就在这时候，人群最后排，陆仁往前迈了一步。
“马主任，我想先看一下这个病人入院时的第一份心电图。”
一屋子人回头。
赵鹏看见是个今天才入科的应届生，眉头微微皱了一下。
秦振邦也抬眼看过来，看到是个陌生的面孔，也颇为意外。
马文山没说什么，只是朝值班医生看了过去。
值班医生会意，立刻把第一份心电图调出来，投上了大屏。
在众人的注视下，陆仁缓缓走过去，点在心电图其中的一段。
“这是发病后十几分钟，患者被送到急诊时拉的图。”
随着陆仁的发言，所有人的目光，都看到了他所指的地方。
“大家看，患者的II、III、aVF三个下壁导联，ST段抬起来了，和T波融在一起，III导联最明显。”
那一段波形微微拱起，不细看，很容易当成基线干扰滑过去。
“再看这一份，入院半小时后复查的。”
第二份图投上来，同样三个导联，ST段已经回到基线，平平的。
“根据刚才值班老师的描述，患者现在的心电图，也是正常的。”陆仁转过身，“从抬高到完全正常，不到半小时，肌钙蛋白当时只高了一点，复查很快掉下来。后续的冠脉造影，几根血管干干净净。”
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