第304章 高钾血症
第304章 高钾血症 (第2/2页)别看他指挥的时候镇定自若，实际上心里也是提着一口气，随时准备着用药失败，患者出现心脏骤停。
“哪是多看一眼。”冯医生苦笑，“我们一圈人，没一个想到高钾，要不是你，这病人今天能不能下得了床，真不好说。”
他说着，回头看了一眼透析室的方向，心有余悸。
……
赵鹏确实一个人站在办公室的角落里。
他背对着众人，眼睛盯着电脑屏幕。
可屏幕上的字，他一个都看不进去。
老师秦振邦亲口定的室速，他当着全办公室的面认定陆仁错了，还等着看人家的笑话。
结果血钾7.8……
最终的证据甩在脸上，他差点儿把患者推入了火坑之中。
赵鹏回想起自己刚才引的那些标准，什么同向性，什么BrUgada，头头是道的。
可他从头到尾，没问过一句病人的肾功，没看过一眼尿量，甚至没往高钾上想过半分。
……
中午，秦振邦回来了。
他上午在外面开会，听护士说了抢救的事，匆匆赶回病房。
他走进办公室的时候，病人已经推去透析。
只有监护上，留着抢救前那一段宽QRS的记录。
“许曼，怎么回事？”秦振邦眉头拧在了一起。
许曼把化验单调出来，又把抢救记录翻给他看。
“血钾7.8，慢性肾衰，用了螺内酯，还输了库存血。”她顿了顿，“这应该是高钾引起的宽QRS，当时如果按室速处理就错了。”
秦振邦紧紧盯着屏幕。
他打开电子病历系统，把抢救记录往下翻。
钙剂、胰岛素加葡萄糖、呋塞米、碳酸氢钠、紧急血透……
秦振邦做了这么多年临床，一眼就看得出，这方案意味着什么。
“这是谁处理的？”他问。
办公室里安静了一下。
“陆仁判断的。”许曼说，“方案也是他提的，我只是执行。”
秦振邦的目光，落到了站在不远处的陆仁身上。
他看了陆仁好几秒，忽然问了一句。
“你当时怎么敢确定是高钾？”
办公室里安静下来。
陆仁迎着他的目光，没有丝毫的闪躲。
“我看了图，QRS均匀加宽，T波高尖，P波消失，这些都指向高钾。”
“我又问了肾功、尿量、透析、用药，他慢性肾衰，四天没透析，用了螺内酯，而且输了库存血，这几样凑在一起，我有把握。”
“而且，高钾的抢救，钙剂可以先稳住心肌，就算我判断错了，这个药也不会害死人。可要是按室速把胺碘酮推进去，真正的高钾被耽误，那才是真的要出事！”
他说完，办公室里没有一点声音。
秦振邦盯着他，半晌没说话。
他上午还在这间办公室里，说这是“室速”！
可现在，这张图，这个病人，结结实实给了他一巴掌。
他到底是老江湖，脸上的表情很快收住，没让人看出太多东西。
“处理得不错。”他只说了这么一句。
说完，他转身往自己办公室走。
只不过，脚步比平时快了几分。
办公室里，几个人对视一眼，都没敢吭声。
下午，病人透析完，被推回了病房。
复查血钾，降到了4.6，心电图完全恢复正常，人也精神了。
陆仁去看了一眼，没多待，转身回了办公室。
唐甜还在为上午的事兴奋，跟旁边的实习生和进修生小声念叨。
“我算是看明白了，主任看的图，也不一定就对。新来的师弟，也不一定就错。”
“这话你可别在外面说。”许曼在一旁听到了，赶紧拉了她的胳膊。
“我就在屋里说说。”唐甜吐了吐舌头，又忍不住回头看了陆仁一眼。
……
傍晚下班前，程时咏回来了。
他开了一天的会，回科里就听说了上午抢救的事。
他把许曼叫过去，把抢救经过和监护记录从头到尾看了一遍，又让她把陆仁找来。
陆仁走进办公室的时候，程时咏正坐在桌前看记录。
“坐。”他说。
他把记录放下，看着陆仁。
“今天的事，我都知道了。高钾，7.8，你在秦振邦定了室速之后，让大家停手，按高钾处理。”
“是。”陆仁说。
程时咏沉默了一会儿。
“我问你一句话，你当时心里，怕不怕？”
陆仁想了想，还是如实答了。
“抢救的时候，没想那么多，等病人推去透析，我才反应过来，自己是在和秦主任的判断对着干。”
程时咏看着他，忽然笑了一下。
“你能这么说，我反倒放心。一个完全不知道怕的人，是莽夫。你知道怕，还是按判断做了，这才是医生。”
他顿了顿，语气郑重了几分。
“以后在科里，再碰到这种事，你有把握，就按自己的判断处理，先救人。出了什么问题，我担着。”
陆仁怔了一下，点头：“谢谢老师。”
……
下了班，陆仁走出住院部。
晚风一吹，他在抢救时绷紧的那根弦，彻底松下来。
他没有多少得意。
对他来说，这不过是把一个险些被误诊的病人，从鬼门关边上拉了回来。
这种事，前世他做过很多次，只是这一次，和他意见相左的，是一个副主任和他的学生。
他抬起头，看了看住院部亮起来的灯，这才缓缓往宿舍走。