第307章 写进教科书的东西

第307章 写进教科书的东西 (第1/2页)

不到半天，陆仁仅仅通过平扫CT一眼看出肺栓塞的事，就传遍了整个心内科二病区！
　　
　　就连护士那边，就有不少人在念叨着，研究生里来了个很厉害的角色。
　　
　　有人说，程时咏那个研一的研究生，眼睛是真毒，一张没打造影剂的平扫CT，都能看出肺动脉里的栓子。
　　
　　也有人心里不太服气，觉得这多半是运气，凑巧碰上了，换自己多看一眼，未必就看不出来。
　　
　　赵鹏就是不服气的那个。
　　
　　他已经从昨天高钾血症的失败里回过神。
　　
　　肺栓塞这个病，他不陌生。
　　
　　跟着秦振邦这些年，他之前也诊断过好几例，疑难病例他都写过。
　　
　　赵鹏心里憋着一股劲。
　　
　　他觉得，高钾也好，平扫CT也好，都是偏门。
　　
　　高钾是被用药和肾功牵出来的，平扫CT是凑巧。
　　
　　陆仁会看肺栓塞，他也会啊！
　　
　　……
　　
　　正巧，下午的时候，赵鹏就接诊了一个胸闷的病人。
　　
　　他照例问了病史，拉了个心电图。
　　
　　低头一看，眼睛一下子亮了！
　　
　　I导联一个深深的S波，III导联一个Q波，T波还倒置着。
　　
　　这是S1Q3T3！
　　
　　内科的教科书上，肺栓塞最经典的那个图形！
　　
　　赵鹏心里就一个念头：“机会来了。”
　　
　　他把病人先安排好了之后，拿着心电图回到办公室。
　　
　　“都过来，我给你们讲讲这个。”赵鹏把几个实习生和规培生都招呼了过来。
　　
　　众人围了一圈。
　　
　　赵鹏把心电图往桌上一放，指着那几个导联。
　　
　　“这是个胸闷的病人，你们看，I导联一个深S，III导联有Q，T波倒置，这叫S1Q3T3，是急性肺栓塞最典型的心电图表现。”
　　
　　一个实习生凑得近，问了一句：“赵师兄，这从哪儿看出来的？”
　　
　　赵鹏讲得头头是道。
　　
　　“急性肺栓塞，栓子一堵肺动脉，右心的负荷一下子就重了，心脏顺着钟向转位，就会出现这个图形。”
　　
　　“你们以后在急诊、在门诊，碰到胸闷喘憋的，看到这个，脑子里就要有肺栓塞这根弦。”
　　
　　他说着，又拿起笔，在图上比了比。
　　
　　“这个S波，是I导联上的，这个Q和倒置的T，在III导联。”
　　
　　“为什么会这样？因为右心一扩张，整个心脏的位置就变了，除极的方向跟着变，表现在肢体导联上，就是这么个图形。”
　　
　　另一个实习生举手，又问了一句：“赵师兄，那是不是看到这个，就能直接按肺栓塞处理了？”
　　
　　“差不多。”赵鹏点了点头，“图形在这儿摆着，再结合他胸闷，基本就跑不了。你们记住，典型的东西，它之所以被写进教科书，就是因为它靠谱！”
　　
　　“这可是写进教科书的东西，错不了。”
　　
　　众人恍然大悟，纷纷点头。
　　
　　还有人拿手机把图拍下来，说要存着以后看。
　　
　　赵鹏看着这一圈人，心里那点压了一天的得意，怎么都压不住了。
　　
　　他甚至已经想好，等陆仁回来，他要怎么把图递过去，让对方亲口认一句。
　　
　　他昨天丢的面子，今天能自己挣回来。
　　
　　……
　　
　　这时候，办公室的门被推开。
　　
　　陆仁从外面走了进来，手里拿着一沓刚签完的病历。
　　
　　赵鹏眼睛一亮，立刻迎了上去，把那张心电图递了过去。
　　
　　“陆仁，你来得正好。我这儿有个胸闷的病人，我看了图，觉得是肺栓塞。你不是眼神很好吗，你也帮我看看，是不是这个？”
　　
　　赵鹏心里有着自己的算盘。
　　
　　他已经把肺栓塞说出来了，陆仁如果按照他的来说，那就是拾人牙慧。
　　
　　如果陆仁不按照他说的，那就肯定错了！
　　
　　周围的人一听，都看了过来，连旁边写病历的研究生也停了笔。
　　
　　陆仁接过图，看了一眼。
　　
　　他看得很快，只扫了几个导联，眉头就微微动了一下。
　　
　　“这图，不是肺栓塞。”
　　
　　办公室里，瞬间安静了一瞬。
　　
　　赵鹏脸上的笑，更加的灿烂了
　　
　　陆仁还真是为了和自己作对，强行说这不是肺栓塞吗？
　　
　　……
　　
　　这时候，一个实习生忍不住开了口。
　　
　　“陆师兄，可这是S1Q3T3啊，教科书上明明白白写了，这个图形就是肺栓塞的典型表现。”
　　
　　旁边几个规培生也跟着点头。
　　
　　“对，我课本上也看到过，印象特别深。”
　　
　　“赵师兄刚才还讲了，右心负荷一重，就会这样。”
　　
　　陆仁没有急着反驳，他把图放在桌上，抬眼看了看赵鹏。
　　
　　“我先问一句，这个病人，是突然一下子开始胸闷的，还是闷了一阵子？血氧多少，心率多少？有没有低氧，有没有一条腿肿，有没有长期卧床、做手术、坐长途车？”
　　
　　

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