第6章 社区医院3

第6章 社区医院3 (第1/2页)

赵医生以为姜莱要做心脏的视触叩听体格检查，结果没想到姜莱让病人躺到床上后，到床位哐哐就把床头摇到45°。
　　
　　这一波操作属实让赵医生摸不到头脑，她这是要做什么？
　　
　　但想到反正也不是有创操作，没什么危险性，赵医生也没拦住姜莱。
　　
　　姜莱找了个医用小手电，侧光照在了病人的脖子上，她蹲下身，目光紧紧盯着病人的脖子。
　　
　　姜莱的目光锁定在病人脖子上一个微小的搏动点上，然后精准而又迅速地出手按压住了锁骨上的另一处搏动点，确认是颈静脉没错。
　　
　　直到姜莱出手按压，赵医生才从脑海中翻出这段医学知识，这不是颈静脉检查吗？
　　
　　属于难度比较高的专科检查，本科的医学教学一般不涉及，本科毕业的赵医生也没有仔细学过，只在之前进修时见当时的医院主任有做。
　　
　　颈静脉检查怎么做来着？什么X、y、Z波？好像不对，不记得了，他一个社区医生，哪里用得到这种东西，就算之前学会了也早就还给老师了。
　　
　　只见姜莱蹲下身，屏住呼吸，全神贯注地仔细观察着颈静脉搏动之间的微小差异，赵医生站在旁边跟着看了许久，只能看到那有血管在突突直跳，什么冲击波陷落波，他是一点没看出来。
　　
　　眼看着在场的两个医生都不说话了，全都着魔了一般盯着他妈的脖子看，病人儿子心急如焚。
　　
　　这到底是什么情况啊？他妈这是怎么了？这些医生怎么都不说话啊？是不是他妈妈有什么大问题啊。
　　
　　病人儿子越想越害怕，腿都开始发软，而一旁的姜莱仿佛没看见他的窘态一般，依旧全神贯注地数着节拍。
　　
　　就在病人儿子要扑通摔倒在地时，姜莱终于直起了上半身。
　　
　　正常人在静息、半卧位时，颈内静脉的搏动是可见的、双向的、柔和的，心脏每收缩舒张一下，称为一个心动周期。
　　
　　在每个心动周期内，颈静脉的搏动在肉眼的分辨上可以分为a波、C波、v波三个正向波，以及X波、y波两个负向陷落波，每一个波形都代表着心脏内心房心室和瓣膜的活动，而每一种异常波形，都指向特定的心脏或大血管病变。
　　
　　姜莱的脑海中快速推理着刚刚的观察结果，这人的每个周期有4个清晰的起伏，且v波异常高耸，接近a波的高度，y陷落抖而深，像“悬崖跌落”，典型的三尖瓣反流波形。
　　
　　由于上辈子她所在的医院是附近几个省份最大的一家医院，虹吸了几乎所有的疑难杂症病人，再加上医院规模极大，每个学生需要管理的病人数极多，虽然极累，但是也确实让她积累了很多经验锻炼出了极强的临床应变能力。
　　
　　她已经能大致判断这人是什么病了——先天性四叶式心脏瓣膜畸形，先天性的心脏瓣叶数量异常，随着成年后逐渐出现瓣膜关闭不全。
　　
　　这个病在二十年后只能算得上少见，未来的通讯更加发达，很多罕见病得益于信息媒体的发展，很多基层医生也能学习到相关知识，诊断率反而上去了。
　　
　　这个年代这种病，除开一些比较好的大医院，一般的医院医生也不会往这方面想，也没这个意识，估计是看病人的年纪大，便往冠心病、脑梗上面考虑了，没查出问题便草草作罢。
　　
　　不过也是，这种先天性的病变拖到这么大年纪才发病也是比较少见的。
　　
　　姜莱又掏出听诊器，在她胸骨左缘第4-5肋间仔细听了听，果然能听到很轻微的收缩期吹风样杂音，吸气时声音增强。
　　
　　

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