第119章 心音低钝

第119章 心音低钝 (第1/2页)

上午十点以后。
　　
　　留观室里的床位开始转得更快了。
　　
　　检查完没有风险的患者，可以离院。
　　
　　判断出有风险的患者，要不转入抢救室，或者直接收住院。
　　
　　总之，急诊留观室的忙碌，再次展现在众人面前。
　　
　　……
　　
　　上午十点半左右。
　　
　　一名四十多岁的女患者被丈夫扶进了急诊留观室。
　　
　　患者叫周琴，今年四十六岁，体形偏瘦，穿着一套灰色的运动装。
　　
　　进入留观室之后，她先是扶着床沿，稍稍站了一会儿，然后才慢慢坐下。
　　
　　患者丈夫神色焦急地说道：“医生，她这几天一直说胸口闷，今天早上突然严重了，走几步就喘。”
　　
　　朱斌走过来，先看了一眼患者的状态，皱眉道：“除了胸闷，还有其他症状吗？比如胸痛、心慌之类的。”
　　
　　患者稍稍平复了一下，摇头道：“不算疼，就是堵得慌，像胸口压了东西，有些心慌，我摸自己的脉搏，能感觉很快。”
　　
　　朱斌一边查体，一边继续问道：“胸闷的症状，大概是什么时候开始的？”
　　
　　患者想了想：“差不多半个月吧，刚开始只有晚上躺下的时候不舒服，这两天白天也有些喘。”
　　
　　“感冒发烧过没有？”
　　
　　“一个多月前发过烧，后来好了。”
　　
　　“有心脏病吗？”
　　
　　“没有查过，应该没有吧。”
　　
　　患者说话的声音并不大。
　　
　　她每回答两三个问题，便会停顿一下，看起来有些费力。
　　
　　陆仁站在朱斌侧后方，注意到患者并不愿意完全躺下。
　　
　　她坐在床边，身体微微前倾，两手撑着床面，似乎这样能让呼吸稍微顺一些。
　　
　　……
　　
　　一边，留观室的护士已经接上了心电图监护仪。
　　
　　患者的生命体征立刻跳了出来，心率108次，血压98/50mmHg，氧饱和度94%，呼吸24次/分。
　　
　　粗略看起来，这些指标似乎都不算很危险，不过没有一个真正让人放心的。
　　
　　朱斌示意患者先躺下，他要进一步进行查体。
　　
　　患者刚将上半身放低，呼吸便明显加快了一些，眉头也跟着皱了起来，“医生，能不躺吗？我感觉这样更闷了。”
　　
　　“那就先半卧位。”
　　
　　朱斌拿起听诊器，开始进行心肺的听诊，在患者心前区停留得比平时稍久。
　　
　　他听完之后，陆仁也再次进行了听诊。
　　
　　刚把听诊器放在患者的心前区，他便皱了皱眉头。
　　
　　患者的心音偏低，正常人的心音是很有力量，在心尖区可以听到很明显的心音。
　　
　　但是在这个患者心尖区，陆仁听到的声音明显弱了一些。
　　
　　除此之外，患者的双肺没有明显湿啰音，颈静脉似乎有些充盈。
　　
　　患者的脖子较瘦，光线又从侧面照过来，并不算特别清楚。
　　
　　这时候，朱斌继续问道：“腿肿不肿？”
　　
　　患者点点头：“晚上有一点，早上起来会好些。”
　　
　　朱斌又检查了双下肢。
　　
　　患者的下肢有些轻度的水肿
　　
　　“先抽血吧，再做个心电图，然后等会儿还要做几项检查。”
　　
　　随后，朱斌让护士先抽血，又开了心电图、胸部CT和心脏超声。
　　
　　赵宇站在电脑旁看了一眼医嘱，“朱老师，这个患者考虑是心衰？”
　　
　　“不一定，目前都要考虑。”朱斌摇摇头，“先看初步的检查结果。”
　　
　　

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