第369章 事出反常必有妖

第369章 事出反常必有妖 (第2/2页)

肌酐190.5，已经出现肾功能损伤。
　　
　　凝血功能也存在异常，PT延长，APTT明显延长。
　　
　　D-二聚体升高。
　　
　　血常规，白细胞26.43，中性粒细胞93%，明显升高。
　　
　　超敏C反应蛋白升高，降钙素原PCT3.08，同样升高！
　　
　　其他包括血脂、白蛋白、甲状腺功能、大小便检查，大多没有特殊异常。
　　
　　……
　　
　　如果只看化验，确实也能够用爆发性心肌炎来解释。
　　
　　严重应激状态、急性心衰、心肌损伤。
　　
　　还有组织低灌注，甚至继发的炎症反应，都可能出现类似的变化。
　　
　　接着是患者的床旁心脏超声。
　　
　　左室整体收缩功能明显减低，EF值只有22%！
　　
　　非常低，已经到了严重心功能不全的程度。
　　
　　陆仁缓缓吐出一口气。
　　
　　从这里开始，爆发性心肌炎的诊断，似乎更加合理了。
　　
　　前驱感染、心律失常，心肌酶和肌钙蛋白升高。
　　
　　严重的心功能下降，甚至出现了室速。
　　
　　这一切，都可以用爆发性心肌炎解释。
　　
　　甚至可以说，解释得非常合理！
　　
　　……
　　
　　并且在接下来的几天时间里，王剑波开始给予患者激素治疗。
　　
　　到了第三天，患者的呼吸困难明显减轻，双肺湿啰音减少，氧合改善。
　　
　　各项指标也出现了一定程度的好转。
　　
　　看到这里，陆仁甚至有那么一瞬间觉得。
　　
　　是不是自己想多了？
　　
　　因为从临床表现来看，这就是一个非常典型的爆发性心肌炎患者。
　　
　　激素治疗之后病情改善。
　　
　　整个诊疗逻辑，似乎没有任何问题。
　　
　　可是……
　　
　　陆仁的目光，再次落到了今天的病程记录上。
　　
　　今天，患者再次出现急性左心衰。
　　
　　突然呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、氧饱和度下降。
　　
　　经过抢救之后，病情恢复。
　　
　　而在发作的时候，他的血压是180/100mmHg。
　　
　　而患者今天的血压，整个像是过山车样的波动！
　　
　　忽高、忽低……
　　
　　有时候接近正常，有时候突然下降，可又会在短时间内，重新飙升到接近两百！
　　
　　……
　　
　　陆仁缓缓坐直身体。
　　
　　脑海里的那个疑问，也越来越清晰。
　　
　　爆发性心肌炎，当然可以导致心功能下降。
　　
　　也可以导致心源性休克，甚至可能出现血压下降。
　　
　　可是……
　　
　　如果患者真的是典型的爆发性心肌炎，心脏收缩功能已经下降到了EF22%，那么在出现急性左心衰、肺水肿的时候。
　　
　　他的血压为什么还能高到190/124mmHg？
　　
　　甚至今天，再次出现急性左心衰？！
　　
　　血压依旧有180/100mmHg？
　　
　　这完全不符合陆仁印象中的那种血流动力学崩溃。
　　
　　“事出反常必有妖……”陆仁低声自言自语。
　　
　　他的脑海里，一个完全不同的思路，正在一点点浮现。
　　
　　而就在这时，病房外面，监护仪突然再次响了起来。
　　
　　滴！滴！滴！
　　
　　急促的报警声，瞬间打破了办公室里的安静。
　　
　　紧接着，护士的声音再次传来。
　　
　　“王医生！十二床又发病了！”