第371章 嗜铬细胞瘤危象

第371章 嗜铬细胞瘤危象 (第1/2页)

陆仁看着众人。
　　
　　“这个患者，可能是嗜铬细胞瘤危象。”
　　
　　话音落下，办公室门口，瞬间安静了下来。
　　
　　所有人，都有些懵了。
　　
　　“嗜铬细胞瘤危象？”
　　
　　这个疾病，他们当然听说过。
　　
　　甚至在读书的时候，也专门学过。
　　
　　可问题是……
　　
　　听说过，和真正见过，完全是两回事。
　　
　　王剑波在急诊科工作这么多年，见过各种各样的患者。
　　
　　急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞……
　　
　　爆发性心肌炎、各种中毒、各种休克。
　　
　　可嗜铬细胞瘤危象……他还真没有亲眼见过。
　　
　　甚至在他脑海里，这种病一直都属于教材上那种比较罕见的疾病。
　　
　　“陆仁。”罗玮没有立刻否定，“你为什么这么考虑？”
　　
　　“因为血压。”陆仁几乎没有犹豫，“但又不仅仅是血压。”
　　
　　他说着，走到电脑旁边，重新调出了患者的病历。
　　
　　“我们现在之所以认为是爆发性心肌炎，是因为患者三周前有上呼吸道感染。”
　　
　　“后来出现了室速，肌钙蛋白升高。”
　　
　　“心脏超声提示心功能明显下降，EF只有22%，再加上急性左心衰。”
　　
　　“这些表现，确实都符合爆发性心肌炎。”
　　
　　周围几个人都没有说话。
　　
　　因为陆仁说得没错，这个患者的表现。
　　
　　从表面上看，确实非常符合爆发性心肌炎。
　　
　　“但是……”
　　
　　陆仁抬起头。
　　
　　“如果真的是病毒性心肌炎，尤其是重症心肌炎，他的整个病程，又有些解释不通。”
　　
　　王剑波皱眉：“哪里解释不通？”
　　
　　陆仁指了指屏幕。
　　
　　“第一，是血压。”
　　
　　“这个患者入院的时候，血压193/126mmHg。”
　　
　　“第一次急性左心衰发作的时候，190/124mmHg。”
　　
　　“今天第一次发作，180/100mmHg。”
　　
　　“而且你们看他这几天的血压。”
　　
　　陆仁把生命体征记录调了出来。
　　
　　“忽高忽低，有时候很高，有时候又突然下降。”
　　
　　“甚至出现过接近正常，甚至偏低的血压。”
　　
　　“整个变化，就像坐过山车一样。”
　　
　　罗玮几人看着屏幕。
　　
　　确实如此啊！
　　
　　紧接着，陆仁微微一顿。
　　
　　“爆发性心肌炎当然不是绝对不可能出现高血压，室速也可以出现，急性心衰的时候，血压同样可能升高。”
　　
　　“所以如果单独看其中任何一点，都不能说明什么。”
　　
　　“但问题是……”
　　
　　他的声音停顿了一下。
　　
　　“这些情况全部集中在一个患者身上，就不太正常了。”
　　
　　任雪锋的眉头，也慢慢皱了起来。
　　
　　他似乎已经开始明白陆仁的意思。
　　
　　“EF22%。”陆仁继续说道，“这么差的心功能，患者出现反复急性左心衰，可每次急性发作的时候，血压反而高得惊人，这和我们常见的爆发性心肌炎血流动力学表现，并不完全一致。”
　　
　　卢义军点了点头。
　　
　　这句话，确实说到了关键点上。
　　
　　如果是典型的爆发性心肌炎，病情快速恶化，心肌广泛受损，心功能进行性下降。
　　
　　最终最令人担心的，是循环崩溃。
　　
　　血压下降，低灌注，心源性休克！
　　
　　

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